Alveokokkoz (alveolyar ekinokokkoz, Echinococcus multilocularis) — infiltrativ böyüməli ağır qaraciyər xəstəliyidir. Kapsullu klassik kistadan fərqli olaraq toxumaya «şiş kimi» daxil olur və öd kanallarını, damarları sıxa bilər.
Sarılıq — ən görünən fəsadlardan biridir: dəri və ağ göz qişası sararır, sidik tündləşir, nəcis ağarır. Səbəb tez-tez mexanikdir — parazitar formalaşma öd axınını bloklayır.
Mərkəzi Asiyada klassik ekinokokkoz daha tez-tez görünür, amma qeyri-müəyyən qaraciyər ocağında alveokokkoz istisna edilməlidir.
Sarılıq niyə yaranır
Öd qaraciyərdə yaranır və kanallarla oniki barmaq bağırsağına gedir. Alveokokkoz ocağı əsas öd kanallarını sıxanda bilirubin qanda yığılır.
Mexaniki (obstruktiv) sarılıqda tez-tez qaşınma, açıq nəcis, tünd sidik olur. Sağ hypochondriumda davamlı və ya artan ağrı ola bilər.
Sarılıq həftələr-aylar ərzində tədricən və ya nisbətən tez inkişaf edə bilər.
- Öd kanallarının infiltrativ sıxılması.
- Bilirubinin yığılması — dəri və ağlar sararır.
- Tünd sidik, açıq nəcis.
- Dəri qaşınması — tez-tez müşayiət edir.
- Tədricən və ya sürətlə inkişaf.
Öd yollarının tıxanması və digər fəsadlar
Sarılıqdan başqa xolangit (öd kanalı iltihabı), qaraciyər absesi, diafraqma və qonşu strukturların zədələnməsi mümkündür. KT/MRT-də qeyri-homogen, bulanıq sərhədli formalaşma görünür.
Gec mərhələdə askit (qarın boşluğunda maye), portal hipertensiya, qanaxmalar ola bilər — yatma və ixtisaslaşdırılmış müalicə tələb edir.
Alveokokkoz diaqnostikasında biopsiya adətən aparılmır — yayılma riski.
- Xolangit — obstruksiya fonunda iltihab.
- Qaraciyər absesi — irinli fəsad.
- Qonşu orqanların zədələnməsi.
- Askis və portal hipertensiya — gec fəsadlar.
- Biopsiya — adətən göstərilmir.
Niyə alveokokkoz kistoz ekinokokkozdan aqressivdir
Klassik E. granulosus kistası yavaş böyüyür, kapsulası var. Alveokokk (E. multilocularis) kapsulasız infiltrativ böyüyür — zamanla daha çox toxuma yayılır.
Ona görə alveokokkozda sarılıq və obstruksiya nadir deyil. Gec diaqnozda proqnoz adi kistadan xeyli pisdir.
Erkən aşkarlama və kombinə müalicə (cərrahiyyə + uzun albendazol) nəticəni yaxşılaşdırır.
- Kistoz ekinokokkoz — yavaş, kapsullu.
- Alveokokkoz — kapsulasız infiltrativ.
- Sarılıq alveokokkozda tez-tez fəsad.
- Gec diaqnoz — pis proqnoz.
- Müalicə daha mürəkkəbdir.
Təhlükə siqnalları: nə vaxt təcili
Dərhal yardım: artan sarılıq, güclü sağ hypochondrium ağrısı, titrəmə ilə hərarət, qusma, yemək yeyə bilməmə, şüurun bulanması, qanaxma.
Artıq qaraciyər formalaşmanız varsa və sarılıq başladı — müayinəni təxirə salmayın: bilirubin, ALP, GGT və UZİ, KT/MRT lazımdır.
Alveokokkoz şübhəsində E. multilocularis spesifik serologiya. Adi E. granulosus İFA-sı mənfi ola bilər.
- Artan sarılıq — təcili səbəb.
- Hərarət və sağ hypochondrium ağrısı.
- Sarılıq fonunda qusma və zəiflik.
- Şüurun bulanması — təcili vəziyyət.
- Yeni sarılıqda təcili analiz və KT/MRT.
Təcili vizualizasiya: nə təyin edilir
UZİ — ilk addım: öd kanallarının genişlənməsi, formalaşmanın ölçü və strukturu. Sarılıqda eyni gün UZİ edilir.
Kontrastlı KT və ya MRT — sərhədlər, damar və kanallarla əlaqə, qaraciyər xərçəngi və xolangiokarsinoma ilə fərq. Alveokokkoz tez-tez çoxlu kiçik boşluqlu qeyri-homogen ocaq kimi görünür.
PET-KT və digər üsullar ixtisas mərkəzlərində göstərişə görə.
- UZİ — sarılıqda eyni gün.
- Kontrastlı KT/MRT — ətraflı qiymətləndirmə.
- Öd kanalları və damarların yoxlanması.
- Şişlə diferensial diaqnostika.
- Serologiya — parazitar təbiətin təsdiqi.
Visus Medical-də alveokokkoz yardımı
Visus Medical ekinokokkoz və alveokokkozda ixtisaslaşır. Sarılıq və obstruksiya şübhəsində şəkilləri təcili təhlil edirik, lazım vizualizasiya və serologiya təyin edirik, nə baş verdiyini və real addımları izah edirik.
«Qeyri-homogen qaraciyər formalaşması» KT/UZİ rəyiniz varsa — gətirin. Klassik kistanı alveokokkozdan ayırırıq.
Alveokokkoz ciddi xəstəlikdir, amma erkən müraciətdə müalicə variantları var. Sarılıqda ilk növbədə nəyə baxmağı bilirik.
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
