Qaraciyər ekinokokkozu Mərkəzi Asiyada parazitar xəstəliklərin ən çox soruşulanlarındandır. Parazit 5–15 il orqanizmdə yaşaya, kista böyük ölçüyə çatana və ya təsadüfi UZİ-də tapılana qədər şikayət verməyə bilər.
Simptom olmaması «hər şey yaxşıdır» demək deyil. Bir çox xəstə kistanı işə düzəlmə, əməliyyatdan əvvəl və ya başqa səbəbdən qarın UZİ-sində öyrənir.
Qaraciyər — ən çox lokalizasiya (halların ~70%-i). Kista tək və ya çoxsaylı ola bilər, sağ və ya sol payda yerləşir, bəzən böyük ölçüdə belə kəskin ağrı verməyə bilər.
Erkən əlamətlər — tez-tez «bulanıq»
Erkən mərhələdə əlamətlər qeyri-spesifikdir: qastrit, stress, həddindən artıq yemək və ya «qaraciyər yorğunluğu» ilə izah olunur.
Kiçik aktiv kista (WHO CE1–CE2) tez-tez simptomsuzdur. İlk şikayətlər kista böyüyəndə, qonşu strukturlara təzyiq göstərəndə və ya immun reaksiyası yarananda görünür.
- Yeməkdən sonra, xüsusilə yağlı yeməkdən sonra sağ hypochondriumda ağırlıq və ya kütlə ağrı.
- İştahanın azalması, yüngül ürəkbulanma, kiçik porsiya ilə tez doyma.
- Zəiflik, iş qabiliyyətinin azalması, səbəbsiz əsəbilik.
- Dövrü dəri qaşınması və ya qızdırma — parazit antigenlərinə reaksiya.
- Özü keçən yüngül hərarət.
- Fiziki yüklənmədə və ya sağa əymildə narahatlıq.
Simptomlar aydınlaşanda
Kista böyüdükcə şikayətlər güclənir: partlama hissi, qarının bir tərəfdən böyüməsi, «nəfəsaltı altında top» hissi. Öd kanalları sıxılanda mexaniki sarılıq: dəri və ağ göz qişası sararır, sidik tündləşir, nəcis ağarır.
Çoxsaylı və ya böyük tək ocaqda qarın həcmi artır. Bəzən qaraciyər nahiyəsində «hərəkət» və ya nəbz hissi — diafraqma və qonşu orqanlara təzyiqdən.
Təhlükəli ssenari — partlama və ya irinlanma: kəskin sağ hypochondrium ağrısı, 38–39 °C hərarət, titrəmə, güclü allergik reaksiya. Təcili yardım lazımdır.
- Sağ hypochondriumda güclü ağrı, çiyəyə və ya kürəyə yayılan.
- Sarılıq — dəri və göz ağlarının sararması.
- Tünd sidik və açıq, rəngsiz nəcis.
- Bakterial infeksiya qoşulanda hərarət.
- Partlamada kəskin zəiflik, başgicəllənmə, təzyiqin düşməsi.
Kistanın yerinə görə simptomlar
Qaraciyərdə kistanın yeri şikayətlərə təsir edir. Sağ payda — klassik sağ hypochondrium ağrısı. Sol payda — epigastrium və ya sol hypochondrium, bəzən daha zəif.
Parasital kistalar (qaraciyər kənarında) bəzən periton iritasyonu və hərəkətdə ağrı verir. Portal venanın sıxılması ayaq ödemi, qarın venalarının genişlənməsi ilə nəticələnə bilər.
- Sağ pay — klassik sağ tərəf ağrısı, yeməkdən sonra ağırlıq.
- Sol pay — yuxarı qarın narahatlığı.
- Parasital yerdə — gəzinti, öskürük, əymildə ağrı.
- Öd kanallarının sıxılması — sarılıq, dəri qaşınması.
- Böyük ölçü — qarın böyüməsi, diafraqmaya təzyiq, nəfəs darlığı.
Hansı xəstəliklərə bənzəyir
Qaraciyər ekinokokkozu asanlıqla digər xəstəliklərlə qarışır: öd daşı xəstəliyi, qastrit, pankreatit. Sarılıq hepatit, qaraciyər şişi və ya öd kanalı tıxanmasından da ola bilər.
Ona görə bir simptom siyahısı diaqnoz üçün kifayət deyil. Qarın UZİ-si, lazım gələrsə KT/MRT və İFA həlledicidir. Mərkəzi Asiyanın endemik regionlarında hər hansı qaraciyər kistasında ekinokokkoz istisna edilməlidir.
Nə vaxt təcili həkimə getmək lazımdır
Bütün əlamətlər təcili yatma tələb etmir, amma təxirə salınmamalı hallar var: güclü ağrı, yüksək hərarət, ifadə olunan sarılıq — təcili yardım.
Xroniki təkrarlanan şikayətlərdə (sağ tərəf ağrısı, ağırlıq, iştahanın azalması) planlı UZİ və mütəxəssis kifayətdir. Özbəkistan, Qazaxıstan, Qırğızıstan və Tacikistanda ekinokokkoz aktualdır — kənd sakinləri və it sahibləri üçün illik UZİ məsləhət görülür.
- İstirahətdə keçməyən kəskin qarın ağrısı.
- Titremə ilə 38 °C-dən yuxarı hərarət və sağ hypochondrium ağrısı.
- Tez artan sarılıq, tünd sidik, açıq nəcis.
- Yan tərəf ağrısından sonra dodaq və ya dilin ödemi, qızdırma.
- Kəskin vəziyyətin pisləşməsi, başgicəllənmə, huşunu itirmə.
- 2–3 həftədən çox xroniki sağ hypochondrium ağrısı — planlı müayinə.
Şübhə olduqda nə etmək
Sağ tərəfdə təkrarlanan ağrıda, xüsusilə endemik regionda yaşayırsınızsa, qarın UZİ-si və serologiya müzakirə edin. Əvvəlki bütün şəkilləri gətirin — dinamika böyüməni qiymətləndirmək üçün vacibdir.
Visus Medical-də dəqiq diaqnostikadan başlayırıq: WHO (CE1–CE5) kista növü konservativ müalicənin mümkün olub-olmadığını müəyyən edir. Ölçü, ocaq sayı, damar və öd kanalları ilə əlaqəni qiymətləndirib aydın plan tərtib edirik.
UZİ artıq kista göstəribsə, amma «ekinokokkoz» təsdiqlənməyibsə — panikaya qapılmayın, dəqiqləşdirici müayinəni təxirə salmayın. Erkən diaqnostika əksər hallarda əməliyyatsız müalicə yolunu açır.
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
