Дар хулосаи КТ ҳангоми алвеококкоз сатре монанди P2N0M0 ё P4N1M1 дучор меояд. Бемор инро ҳамчун марҳилаи саратон мехонад. Ин сабти байналмилалии WHO-IWGE маҳз барои эхинококкози алвеолярӣ аст, на ҷадвали онкология ва на CE1–CE5.
Се ҳарф ба се саволи гуногун ҷавоб медиҳанд. P — ҳосила дар ҷигар чӣ мекунад ва рагҳо ва протокаҳо зарар дидаанд ё не. N — ба узвҳои ҳамсоя гузашт ё не. M — ҳосилаҳо дар дур ҳастанд ё не: шуш, мағз, устухонҳо. Ҳарфро аз рӯи тасвирҳо мегузоранд, на аз рӯи худҳисӣ. Одам бо P3 метавонад ҳанӯз ба кор равад.
Барои эхинококки киставӣ ҷадвал дигар аст ва онро ин ҷо гузоштан мумкин нест: CE1–CE5. Агар дар бланк CE навишта шуда бошад, аммо дар тасвир инфилтрат бе капсула бошад, марҳиларо боз мебинанд, на «аз рӯи ҳарфи CE» табобат мекунанд.
Ҳарфи P чӣ маъно дорад
P ҳосилаи ҷигариро тавсиф мекунад. P1 — ҳосила наздиктар ба канори ҷигар, рагҳо ва протокаҳои калон ба он кашида нашудаанд. P2 — ҳосила наздиктар ба марказ, раг ё протокаи як лӯб зарар дидааст. P3 — даҳони ҷигар, ҳар ду лӯб ё варидҳои калони ҷигар ҷалб шудаанд. P4 — раванд дар тӯли рагҳо ва дарахти сафро мекашад.
Ҳар қадар рақам баландтар, ҳамон қадар бардоштани ҳосиларо пурра бо як буриш душвортар аст. Ин ҳукми «ҳеҷ чиз кардан мумкин нест» нест ва иҷозати назорат ҳамчун кистаи оддӣ нест. Ҳангоми P1 резексия бештар муҳокима мешавад. Ҳангоми P4 аввал ростгӯёна ҳисоб мекунанд, оё ҳаҷми кофии ҷигар мемонад ва рагҳо озоданд ё не.
Ҳамчунин қайдҳо дучор меоянд, ки ҳосила арзёбӣ нашудааст ё дар ҷигар онро наёфтанд, аммо беморӣ дар узви дигар ҳаст. Барои бемор муҳим аст на бо ҳарф дар коғаз баҳс кардан, балки диск доштан, ки бо он ҳарфро боз санҷидан мумкин аст.
- P1: канори ҷигар, рагҳо ва протокаҳои калон кашида нашудаанд.
- P2: маркази як лӯб, раг ё протока аллакай зарар дидааст.
- P3: даҳон, ҳар ду лӯб ё варидҳои калони ҷигар.
- P4: афзоиш дар тӯли рагҳо ва протокаҳо.
- Рақами P бе КТ ё МРТ санҷида намешавад.
N ва M чӣ маъно доранд
N0 — ба узвҳои ҳамсоя раванд нагузашт. N1 — бо тамос гузашт: диафрагма, гурдаи рост, ғадуди болои гурда, пардаи шикам назди ҷигар ва сохторҳои дигари наздик. Ин «метастаз дар маънои саратон» нест, балки идомаи ҳамон ҳосила ба ҳамсоя аст. Барои амалиёт ин тағйир медиҳад, киро ба консилиум даъват мекунанд.
M0 — ҳосилаҳои дур наёфтанд. M1 — ёфтанд, бештар дар шуш, камтар дар мағзи сар, испурч, устухонҳо. M1-ро аз як УЗИ-и шикам намегузоранд. Тасвирҳои алоҳидаи сина ва аз рӯи шикоятҳо, сар лозиманд.
Агар дар хулоса MX ё қайди монанд бошад, ин маънои «надиданд»-ро дорад, на «метастазҳо нестанд». Сутуни холӣ ва ҷавоби манфӣ — чизҳои гуногунанд.
PNM чӣ нест
Ин дараҷаи бадсифатӣ нест ва ҷавоб ба саволи «ба ман чӣ қадар монд» нест. Пешгӯӣ ҳангоми алвеококкоз аз он вобаста аст, ки оё ҳосиларо бардоштан ё устувор бурдан муяссар мешавад, на аз он ки ҳарф ба онкологӣ монанд аст.
Ин дастур оид ба ҳабҳо нест. Ҳамон P2 дар ду одам ба қарорҳои гуногун мебарад, агар дар яке ҳосила аз ҷиҳати техникӣ резектабел бошад ва дар дигаре дар раг нишастааст. Миқдорҳо ва давомнокии курсро мақола намедиҳад.
Ин ивази ташхиси дифференсиалӣ нест. Инфилтрати монанд ҳангоми омос ва равандҳои дигар мешавад. Ҳарфҳои PNM-ро вақте менависанд, ки алвеококкозро аллакай эҳтимол медонанд, на ба ҷои исбот. Омехта бо саратон: чаро ба онкология монанд аст.
Кадом тасвирҳо лозиманд, то ҳарф ростгӯёна бошад
КТ ё МРТ-и ҷигар бо рагҳо ва протокаҳо — асос барои P ва N. УЗИ барои PNM хеле дағал аст: канори ҳосила ва даҳонро ишора мекунад, аммо чен намекунад. Ҳар усул барои чӣ: КТ ва МРТ.
Барои M ҳадди ақал КТ-и сина лозим аст. Мағзи сарро ҳангоми дарди сар, ташаннуҷ, заифии очагӣ ё агар аллакай марҳилаи пурраро пеш аз қарори калон меҷӯянд, мебинанд. Устухонҳо — ҳангоми дарде, ки ҷигар шарҳ намедиҳад.
Дискҳои кӯҳна на барои ҳарфи «соли гузашта чӣ буд» барои бойгонӣ, балки барои дидани он, ки P меафзояд ё не, муфиданд. Аломатҳое, ки ба ин тасвирҳо мебаранд: аломатҳои алвеококкози ҷигар.
Марҳила ба суҳбат дар бораи амалиёт чӣ таъсир мекунад
Резексияро муҳокима мекунанд, вақте ҳосиларо пурра бардоштан ва ҷигари коркунанда гузоштан мумкин аст. P-и паст ба ин кӯмак мекунад, аммо кафолат намедиҳад: ҳосилаи хурд дар раг баъзан аз канории калон аз ҷиҳати техникӣ душвортар аст. P-и баланд ва N1 бештар ба суҳбат дар бораи он мебаранд, ки пурра бардоштан мумкин нест ва он гоҳ ҳосиларо бе ваъдаи «ҳамаро буридан» мебаранд.
M1 табобати ҷигарро бекор намекунад ва маънои он надорад, ки дигар дидан лозим нест. Ҳосилаи дурро дар нақша ба ҳисоб мегиранд, на ба ҷои он. Шуш ва мағз ҳангоми алвеококкоз: шуш, мағз.
Кай резексия мувофиқ аст ва кай аввал бе скальпел мебинанд: амалиёт ҳангоми алвеококкози ҷигар. Пас аз амалиёти аллакай кардашуда ҳарф дар бланки кӯҳна назорати навро иваз намекунад: пас аз амалиёт.
- P ва M-ро якҷоя мехонанд, на аз як рақам.
- N1 таркиби консилиумро иваз мекунад, на танҳо «андоза бо сантиметр».
- Худҳисӣ метавонад ҳангоми P-и баланд қобили қабул бошад.
- Синаи нодидашуда M-ро нобовар мекунад.
- КТ-и такрорӣ метавонад марҳиларо ҷой диҳад — ин хатои бланк нест, балки динамика аст.
Баррасӣ дар Visus Medical
КТ ё МРТ-ро бо диск ва матне, ки дар он марҳила навишта шудааст, фиристед. Мо PNM-ро ба забони одамӣ тарҷума мекунем ва мегӯем, кадом минтақаҳо ҳанӯз гирифта нашудаанд, то ҳарфи M фолбинӣ набошад.
Агар ба шумо аллакай аз рӯи ҳамон тасвирҳо марҳилаи саратон гуфтанд, ин маҳз сабаби боз хондани таҳқиқ пеш аз амалиёт аст. Алвеококкоз ва омос дар тактика ҷудо мешаванд.
Алвеококкоз. Хулосаи се сатр бе силсилаи буришҳо барои PNM нокифоя аст.
Машварат оид ба эхинококкоз лозим аст?
Дар Telegram ё WhatsApp нависед — тасвирҳо ва таҳлилҳоро дида, тактикаро пешниҳод мекунем.
