Сүйек эхинококкі сирек кездеседі, бірақ омыртқа — жамбас пен қабырғалардың жанындағы ол үшін типтік орын. Паразит сүйек ішінде жүреді, омыртқа беріктігін жоғалтады, жанында каналға жұмсақ тіндік компонент өсуі мүмкін. Жылдар бойы мұны остеохондроз деп атайды, аяқтар әлсірегенше.
Рентгенде сүйектегі тесік кеш көрінеді. Омыртқааралық диск жарығы басқаша көрінеді және омыртқа денесін бұзбайды. Егер сипаттамада «деструкция», «омыртқа денесіндегі ошақ», «каналдағы көлем» болса, мұны жарық майымен жаппайды.
Бауырдағы кисталар осы кезде болуы да, болмауы да мүмкін. Сүйек ошағы «іш УДЗ-і таза» деген сөзбен жойылмайды.
Қандай белгілер
Тыныштықта кетпейтін және «радикулиттен» әдеттегі схемаларға нашар бағынатын жергілікті арқа ауырсынуы. Түнгі ауырсыну — жиі әңгіме. Кейін ұю, аяқтардағы әлсіздік, теңселу, белдеулік ауырсыну.
Қауіпті жиынтық — аяқ әлсіздігі күндер ішінде артады, шат ұйыды, зәр кідірісі немесе ұстамауы. Бұл жұлынның немесе түбіршіктердің басылуы, және бұл жедел жәрдем, мануалды терапевтқа келу емес.
Температура жұмсақ тіндік бөліктің іріңдеуінде болады және ойды туберкулёз немесе абсцесс жағына бұрады. Екі нұсқа да бәрібір суреттерді талап етеді, соқыр антибиотикті емес.
- Суретте омыртқа бұзылуымен арқа ауырсынуы — жарық емес.
- Аяқтардағы әлсіздік және зәр шығарудың бұзылуы — сол күні.
- Рентген кеш тесікті көрсетеді. Диагноз үшін бөлім МРТ-сі керек, жиі плюс сүйек КТ-сі.
- «Сақтық үшін» ашық биопсияны бірінші жасамайды: тіндерді обсеменениелеуге болады.
- Бауыр мен өкпені бәрібір қарайды: сүйек жалғыз ошақ болмауы мүмкін.
Суреттерде неге ұқсайды
Омыртқа денесі бұзылған, тұйықтаушы пластинкалар зардап шегеді, каналда — кисталық немесе көп камералы компонент. Туберкулёз, метастаз және сүйектің бастапқы ісігі сол дифференциалға кіреді. Радиолог оларды атауға міндетті. Адам эндемиялық аймақтан болса немесе бұрын эхинококк болса, паразиттік нұсқа міндетті түрде естілуі керек.
МРТ канал мен жұмсақ тіндерді жақсырақ көрсетеді. КТ сүйектің қаншалықты желінгенін жақсырақ көрсетеді. Жиі екеуі де керек. Омыртқаны тұрақтандыруға бола ма деген сұрақта ПЭТ бұл жиынтықты алмастырмайды.
Сүйек алвеококкозы болады, бірақ сирек, және әдетте бауырдағы бұрыннан белгілі ауыр процесс кезінде. Көпіршіксіз тегіс емес инфильтратты классикалық кисталық деструкциядан бөлек оқиды: алвеококкоз және рак.
Неге биопсия бірінші қадам ретінде қауіпті
Паразиттік тін арқылы ине немесе ашық қыру мазмұнды бұлшықеттерге және жара жолына шығарады. Содан кейін рецидив тек омыртқада ғана отырмайды. Егер сурет типтік, бауыр эхинококкті растаса, диагнозды жиі «жай пышақпен қараусыз» жинайды.
Гистологиясыз ісікті ажыратуға болмағанда, биопсияны паразиттік мазмұнға дайын жерде жоспарлайды, амбулаторлық таңу бөлмесінде емес. Бұл консилиум шешімі.
Емхана кабинетінде УДЗ астында «омыртқа жанындағы киста» пункциясы — дәл осы мақала сақтандыратын қадам.
Кім жүргізеді және емдеуден не күту керек
Жұлын басылғанда нейрохирургтар шешеді: каналды босату керек, тұрақсыз сүйекті кейде бекітеді. Бұл шағын бауыр кистасын бақылау схемасы емес және аяқтар әлсіреп жатса таблеткалар декомпрессияны алмастырады деген уәде емес.
Өткір кезеңнен кейін қалған ошақтарды іздейді және операцияға толықтыру ретінде противопаразитарлық курс керек пе — шешеді. Мақалада дозалар жоқ. Сүйек — нашар қолжетімді орын, әрі қарайғы бақылаусыз бір операция жиі жеткіліксіз: сүйектегі рецидив белгілі.
Егер басу жоқ, ошақ кішкентай және диагноз темірдей емес болса, үлкен қолжетіммен асығу да игілік емес. Динамикадағы суреттер мен басқа ағзаларды толық іздеу кейде көлемді өзгертеді. Іштегі шоғыр: көп кисталар. Бауыр операциясы — басқа әңгіме: кистаны жою.
Нені әкелу және не істемеу керек
Ауыратын бүкіл бөлімнің МРТ-сі, сүйек КТ-сі, іш УДЗ немесе КТ-сі, кеуде рентгені немесе КТ-сі, ауырсыну жылдарға созылса ескі арқа суреттері. «Туберкулёз күмәнді» немесе «метастаз» деп жазған шығару парақтары да керек: оларды қайта оқу керек, тастау емес.
Бұзылған омыртқада мануалды терапия мен созу басуды нашарлатуы мүмкін. Жылытқыштар мен «дискіні орнына салу» мұнда емдеу емес.
Отбасын арқа қауіпсіз болғаннан кейін бауыр эхинококкіндегідей принциппен тексерген жөн: скрининг.
- Аяқтардағы әлсіздік «дүйсенбіге дейін өзі өтеді» деп күтпеңіз.
- Диагноз тек болжанса, суреттерді қайта қарамай туберкулёзге қарсы препараттарды бастамаңыз.
- Тек омыртқа денесін емес, каналды қарады ма — сұраңыз.
- Операциядан кейін бақылау МРТ күнін алдын ала біліңіз.
- Шығарғаннан кейін жаңа зәр кідірісі — қайта шұғыл, бір аптадан кейінгі таңуға емес.
Visus Medical-да талдау
Омыртқа МРТ-сін және іш суреттерін жіберіңіз. Біз сурет эхинококкке тарта ма, нейрохирургқа қаншалықты шұғыл және бауыр мен өкпедегі кисталар өткізілмеді ме — айтамыз.
Егер «омыртқа ісігін алу» тізімінде тұрсаңыз, дискіні қайта оқуға үзіліс тек аяқ әлсіздігі мен зәр шығару бұзылуы жоқ кезде орынды. Басуда алдымен канал, атау туралы дау сағатқа тұрмауы керек.
Эхинококкоз. МРТ сериясы толық керек: екі кадрлық баспа суретте каналды бағалауға болмайды.
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
