Өкпедегі киста ұзақ тек жөтел, ауырлық беруі немесе ештеңемен білінбей флюорографияда табылуы мүмкін. Қабық бронхқа прорыв болғанда адам мөлдір тұзды сұйықтықты жөтеледі, кейде қабықшаларға немесе «жүзім қабығына» ұқсайтын ақ үзіктермен. Балғамда қан да болады.
Бұл астманың өршуі емес және әдеттегі пневмония емес, температура мен сырылдарды дәл солай жазуы мүмкін болса да. Қабықтар бронх саңылауын жабуы мүмкін. Сондықтан бір осындай эпизод — жатуға себеп, сироп қосып алуға емес.
Өкпе кистасы прорывке дейін қалай жүреді: өкпе эхинококкозы. Бронхқа прорыв — бөлек асқыну, оны жөтел туралы жалпы мақала жаппайды.
Бұл қалай басталады
Жиі түнде немесе күрт қозғалыстан кейін: жөтел ұстамасы, ауызда тұзды немесе тұщы дәм, қысқа уақытта көп сұйық балғам. Адам қорқып, бір сағаттан кейін «кетті» деп шешеді. Киста осы кезде үрлеуі мүмкін, қайталанған рентгенде дөңгелек көлеңке енді жоқ. Диагноз осыдан жоғалмайды.
Қантамақ орташа, жолақтармен немесе айқынырақ болады. Ентігу, ысқырық, көгеру, бөртпе және әлсіздік бронхтан басқа киста мазмұнына реакция бар екенін білдіреді. Бұл жедел жәрдем.
Плевраға прорыв мол сұйық балғамсыз кеуде ауырсынуы мен ентігу береді. Оны тек сезім бойынша бронхпен шатастырмайды, суреттер керек.
- Жөтелгенді сақтап, дәрігерге көрсетіңіз. Қабықшаларды шаймаңыз.
- Прорывтен кейінгі рентген «босауы» мүмкін — киста үрленді, ошақ толық жоғалған жоқ.
- Кеуде КТ-сі керек, бір ғана тура проекциядағы сурет емес.
- Бірден көп сұйықтық, қан, ентігу немесе бөртпе — жедел жәрдем, ертеңгі емхана емес.
- Бұрын өкпеде дөңгелек көлеңке тапқанын айтыңыз, оны нақтылаусыз киста деп атаса да.
Стационарда нені тексереді
Алдымен адам еркін тыныстай ма және тоқтату керек қан жоқ па. Содан кейін КТ: қуыс босады ма, екінші өкпеде екінші киста бар ма, мазмұн плевраға кеткен жоқ па. Бауырды міндетті түрде қарайды. Өкпе және бауыр кисталары жиі бір науқаста өмір сүреді.
Бронхоскопия барлығына қатар емес, қабықтар тыныс алуға кедергі немесе қан қайдан екенін түсіну керек кезде керек. Бұл суреттер бойынша торакалдық дәрігердің шешімі, мақаладағы міндетті бағдарлама пункті емес.
Прорыв күні антиденелер суретті өзгертпейді. Оң немесе теріс ИФА КТ-ні жоймайды. Серологияны өткір артта қалғанда тыныш талқылаған жөн: қан талдауы.
Неге бос рентген алдайды
Прорывке дейін көлеңке дөңгелек және контуры бойынша тығыз. Босағаннан кейін орнында ауалы қуыс қалады немесе ол түседі. Сипаттамада «сақина тәрізді көлеңке», «булла», «пневмония» пайда болады. Апталардан кейін бронхпен хабарлама жабылып, паразит алынбаса қуыс қайта толуы мүмкін.
Сондықтан қабықшалармен бір эпизодтан кейін «бақылауда таза, киста жоқ» деген сөзді сақтықпен оқу керек. КТ-лерді салыстырады, терапевттың флюорография бойынша қорытындысын емес.
Егер бір мезгілде іште күрт ауырсыну болса, басқа, бауыр кистасы туралы да ойлайды. Өкпе мен бауыр бір-бірін жоққа шығармайды.
Өткір эпизодтан кейін қандай тактика
Мұндай кисталардың бір бөлігін торакалдық хирургтар жүргізеді: бронхқа ашылған қуыс, қан кету, түспейтін қуыс, диагнозға күмән. Бір бөлігін жөтел басылғаннан кейін қалған қуыстың сатысы мен өлшемі бойынша қайта қарайды. Өкпе үшін операциясыз курс — автоматты жауап емес және прорыв болған болса хирург қарауының орнына емес.
Бұл мақалада дозалар мен схемалар жазылмаған. Препарат тағайындалса, ол бауыр мен суреттер бақылауымен бірге жүреді, олардың орнына емес.
Бауыр кистасы үшін «кесу немесе жоқ» жалпы айрығы өкпеге сөзбе-сөз көшірілмейді, бірақ сұрақтар сол: саты, асқыну, екінші локализация. Бауыр логикасы: кистадағы операция.
Не істемеу керек
Тұзды балғам немесе қабықшалар болған болса, айлар бойы «созылмалы бронхитті» емдемеңіз. Кеудені жылытпаңыз. Эхинококк жоққа шығарылмайынша өкпедегі дөңгелек көлеңкені пункциялауға келіспеңіз: ине кистаны процедурада бронхқа немесе плевраға ашуы мүмкін.
Ескі флюорографияларды тастамаңыз. Жөтелден кейін көлеңкенің жоғалуы — прорыв пайдасына дәлел, «өзі өтті» пайдасына емес.
Балаларға сол эпизодты суреттерді көрсетпей көкжөтелге жатқызуға болмайды. Балада өкпе кистасы болады, прорыв оларда тар бронхтарға байланысты ауырырақ өтеді. Балалар мен бауыр туралы: балаларда эхинококкоз.
- Күнін, балғам көлемін және тұзды дәм немесе қан болғанын жазыңыз.
- Эпизодтан кейін тек рентген жасаса, КТ сұраңыз.
- Бауырды қарады ма — нақтылаңыз.
- Сұйықтықпен қайталанған жөтел ұстамасы — сол күні қайта дәрігерге.
- Жөтел сиропы бронхтан қабықтарды алмайды.
Visus Medical-да талдау
Кеуде және іш КТ-сін жіберіңіз және сұйықтықпен, қабықшалармен немесе қанмен жөтел болды ма — сипаттаңыз. Біз бұл бронхқа киста прорывына ұқсай ма және торакалдық хирургқа қаншалықты шұғыл, әлде өткір эпизод артта қалып бақылау жоспары керек пе — айтамыз.
Егер жөтелден кейін көлеңке «жоғалса», дәл осындай архив керек. Балғам тарихынсыз бос сурет қабықшалардан кейінгі бос суреттен басқаша оқылады.
Эхинококкоз. Кеуде және іштің жоғарғы бөлігі дискілерін бірге әкелген дұрыс.
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
