Алвеококкоздағы КТ қорытындысында P2N0M0 немесе P4N1M1 сияқты жол кездеседі. Науқас мұны рак сатысы ретінде оқиды. Бұл дәл альвеолярлық эхинококкоз үшін ДДС (WHO-IWGE) халықаралық жазбасы, онкология шкаласы емес және CE1–CE5 емес.
Үш әріп үш әртүрлі сұраққа жауап береді. P — ошақ бауырда не істейді және тамырлар мен жолдар зақымдалған ба. N — ол көршілес ағзаларға өтті ме. M — алыста ошақтар бар ма: өкпе, ми, сүйектер. Әріпті суреттер бойынша қояды, өзін сезіну бойынша емес. P3 бар адам әлі жұмысқа бара алады.
Кисталық эхинококк үшін шкала басқа, оны мұнда қоюға болмайды: CE1–CE5. Егер бланкте CE жазылып, суретте капсуласыз инфильтрат болса, сатыны қайта қарайды, «CE әрпі бойынша» емдемейді.
P әрпі не дегенді білдіреді
P бауыр ошағын сипаттайды. P1 — ошақ бауыр жиегіне жақынырақ, ірі тамырлар мен жолдар оған тартылмаған. P2 — ошақ орталыққа жақынырақ, бір бөліктің тамыры немесе жолы зақымдалған. P3 — бауыр кіреберісі, екі бөлік немесе ірі бауыр веналары қамтылған. P4 — процесс тамырлар мен өт ағашы бойымен созылады.
Цифр неғұрлым жоғары болса, ошақты бір тілікпен толық алу соғұрлым қиын. Бұл «ештеңе істеуге болмайды» үкімі емес және қарапайым киста ретінде бақылауға рұқсат емес. P1-де резекция жиі талқыланады. P4-те алдымен жеткілікті бауыр көлемі қала ма және тамырлар бос па — адал санайды.
Ошақ бағаланбаған немесе бауырда табылмаған, ауру басқа ағзада бар деген белгілер де кездеседі. Науқас үшін қағаздағы әріппен дауласу емес, әріпті қайта тексеруге болатын дискінің болуы маңызды.
- P1: бауыр жиегі, ірі тамырлар мен жолдар тартылмаған.
- P2: бір бөліктің орталығы, тамыр немесе жол бұрыннан зақымдалған.
- P3: кіреберіс, екі бөлік немесе ірі бауыр веналары.
- P4: тамырлар мен жолдар бойымен өсу.
- P цифрі КТ немесе МРТ-сіз тексерілмейді.
N және M не дегенді білдіреді
N0 — процесс көршілес ағзаларға өтпеген. N1 — жанасумен өтті: диафрагма, оң бүйрек, бүйрек үсті безі, бауыр жанындағы брюшина және басқа тығыз құрылымдар. Бұл «рак мағынасындағы метастаз» емес, сол ошақтың көршіге жалғасуы. Операция үшін бұл консилиумға кімді шақыратынын өзгертеді.
M0 — алыс ошақтар табылмаған. M1 — табылды, жиі өкпеде, сирек бас миында, көкбауырда, сүйектерде. M1-ді бір іш УДЗ-і бойынша қоймайды. Кеуденің жеке суреттері және шағымдар бойынша бастың суреттері керек.
Егер қорытындыда MX немесе ұқсас ескерту тұрса, бұл «толық қарамады» дегенді білдіреді, «метастаз жоқ» емес. Бос баған мен теріс жауап — әртүрлі нәрселер.
PNM не болып табылмайды
Бұл қатерлілік дәрежесі емес және «маған қанша қалды» сұрағына жауап емес. Алвеококкоздағы болжам ошақты алу немесе оны тұрақты жүргізу мүмкіндігіне байланысты, әріп онкологиялық көрінгеніне емес.
Бұл таблеткалар бойынша нұсқаулық емес. Бірдей P2 екі адамда әртүрлі шешімдерге апарады, егер біреуінде ошақ техникалық резектабельді, екіншісінде тамырда отырса. Курс дозалары мен ұзақтығын мақала бермейді.
Бұл дифференциалды диагноздың орнына емес. Ұқсас инфильтрат ісікте және басқа процестерде болады. PNM әріптерін алвеококкозды ықтимал санағанда жазады, дәлелдің орнына емес. Ракпен шатасу: неге онкологияға ұқсайды.
Әріп адал болуы үшін қандай суреттер керек
Тамырлар мен жолдары бар бауыр КТ немесе МРТ-сі — P және N үшін негіз. PNM үшін УДЗ тым дөрекі: ошақ жиегі мен кіреберісті меңзейді, бірақ өлшемейді. Әр әдіс не үшін: КТ және МРТ.
M үшін кемінде кеуде КТ-сі керек. Бас миын бас ауруы, құрысулар, ошақтық әлсіздік болғанда немесе үлкен шешім алдында толық сатыны іздегенде қарайды. Сүйектерді — бауыр түсіндірмейтін ауырсынуда.
Ескі дискілер «өткен жылы қалай болғаны» архиві үшін емес, P өсіп жатыр ма көру үшін пайдалы. Осы суреттерге апаратын белгілер: бауыр алвеококкозының белгілері.
Саты операция туралы әңгімеге қалай әсер етеді
Резекцияны ошақты толық алып, жұмыс істейтін бауыр қалдыруға болатын кезде талқылайды. Төмен P бұған көмектеседі, бірақ кепілдік бермейді: тамырдағы кішкентай ошақ ірі жиектіктен техникалық қиынырақ болуы мүмкін. Жоғары P және N1 жиі толық алуға болмайтыны туралы әңгімеге апарады, сонда ошақты «бәрін кесеміз» уәдесіз жүргізеді.
M1 бауыр емдеуін жоймайды және енді қарауға ештеңе жоқ дегенді білдірмейді. Алыс ошақты жоспарда ескереді, оның орнына емес. Алвеококкоздағы өкпе мен ми: өкпе, ми.
Резекция қашан орынды және қашан алдымен скальпельсіз қарайды: бауыр алвеококкозындағы операция. Жасалған операциядан кейін ескі бланктегі әріп жаңа бақылауды алмастырмайды: операциядан кейін.
- P және M-ді бірге оқиды, бір ғана цифр бойынша емес.
- N1 консилиум құрамын өзгертеді, тек «сантиметрдегі өлшемді» емес.
- Жоғары P-де өзін сезіну төзімді болуы мүмкін.
- Қаралмаған кеуде M-ді сенімсіз етеді.
- Қайталанған КТ сатыны жылжытуы мүмкін — бұл бланк қатесі емес, динамика.
Visus Medical-да талдау
Дискімен КТ немесе МРТ және саты жазылған мәтінді жіберіңіз. Біз PNM-ді адам тіліне аударамыз және M әрпі болжам болмауы үшін қандай аймақтар әлі түсірілмегенін айтамыз.
Егер сізге сол суреттер бойынша рак сатысын атаған болса, бұл операцияға дейін зерттеуді қайта оқуға дәл себеп. Алвеококкоз бен ісік тактикада ажырайды.
Алвеококкоз. Кесінділер сериясынсыз үш жолдық қорытынды PNM үшін жеткіліксіз.
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
