Çıxarışdakı «ocaq götürüldü» cümləsi cərrahın götürməyi planlaşdırdığını təsvir edir. Hüceyrə kənarında heç nə qalmadığına zəmanət vermir və əməliyyat günü xırda ola bilən uzaq düyünləri ləğv etmir. Alveokokkoz məhz ona görə çətindir ki, gözlə kənar və yarım ildən KT-də kənar — eyni şey deyil.
İkinci vəziyyət ilk gündən daha dürüstüdür: ocağı nerezektabel adlandırdılar və götürməyə vəd vermədilər. İnsan qaraciyərdə məlum kütlə ilə yaşayır. Ona «özü əriyəcək» mifi yox, şəkil qrafiki və nəyin böyümə sayılacağı anlayışı lazımdır.
Əməliyyatdan əvvəl kəsmək və ya yox çəngəli ayrıca açılıb: qaraciyər alveokokkozunda əməliyyat. Bu söhbəti davam etdirən mərhələ hərfləri: PNM.
Rezeksiyadan sonra nəyi tapıntı sayırlar
Rezeksiya zonasında qalınlaşma özü çapıq ola bilər. Bu sahənin KT-dən KT-yə böyüməsi, kənarda yeni düyün, əvvəl olmayan kanalın genişlənməsi, ağciyərdə düyün — artıq tapıntılardır. Əməliyyatdan əvvəlki disksiz bir şəkli demək olar ki, həmişə ehtiyatla təsvir edirlər və bu düzgündür.
Nəzarətlər arasında sarılıq, qaşınma, hərarət, kəskin zəiflik təqvimdə tarixi gözləməkdən vacibdir. Kənarda kanal darala bilər. Bu «qaraciyər yarım il belə sağalır» deyil.
Əməliyyatdan sonra antitel analizi tez-tez uzun müddət müsbət qalır. Titrin düşməsi və ya artması bəzən nəzərə alınır, amma «residiv» qərarını tək İFA blankına görə qəbul etmirlər. Şəkil birincidir. Serologiya: qan analizi.
- Əməliyyatdan əvvəlki diski və ilk əməliyyatdan sonrakı KT-ni saxlayın.
- Hər yeni şəkli əvvəlki ilə müqayisə etməyi xahiş edin, yenidən təsvir etməyi yox.
- Çıxarıldıqdan sonra müsbət antitelər — avtomatik residiv deyil.
- Əməliyyatdan əvvəl təmiz olsa belə, döş nəzarətə daxildir.
- Histologiyada kənar «sual altındadırsa» — KT intervalını uzatmamaq səbəbidir.
Nerezektabel ocaq
Əvvəldən tam götürmək olmayacağını deyiblərsə, tapşırıq başqadır: ocağın damar və kanalları tez yeməsinə və fəsadı buraxmamağa imkan verməmək. Kontrastlı KT-ni həkimin dediyi müddətdə təkrarlayırlar. «Özünü hiss etmə normaldır» deyə buraxmaq burada xüsusilə aldadıcıdır: yüksək P mərhələsi uzun müddət ağrımır.
Bu vəziyyətdə kurs — lazımdırsa ödün boşaldılması ilə birlikdə əsas tibbi alətdir. Növbəti KT-də infiltrat yerində dəlik vəd etmir. Sabit ölçü artıq nəticədir. Kurs fonunda böyümə — eyni rejimi susaraq uzatmaq yox, planı dəyişmək səbəbidir. Məqalə doza vermir.
Bəzən bir il nerezektabel olan ocağı kurs və ödemin düşməsindən sonra yenidən baxırlar. Bu forum ümidi yox, yeni kəsiklərə görə nadir və predmetli söhbətdir. Əksi də doğrudur: damarlar çəkilib və bunu hamı görürsə, hər ay «yenə də kəsəcək» klinika axtarmaq dəyməz.
Ağciyərlər, baş və qonşu orqanlar
Residiv təkcə qaraciyər kənarında olmur. «Radikal» rezeksiyadan iki il sonra ağciyərdə düyün — məlum süjetdir. Ona görə yaxşı qaraciyər kəsiyi döş nəzarətini ləğv etmir. Bu ocaqlar necə görünür: ağciyər alveokokkozu.
Yeni baş ağrısı, qıcolmalar, ətrafda zəiflik — MRT, növbəti planlı vizitə qədər təzyiq tableti yox. Beyin: baş beyin alveokokkozu.
Əməliyyatdan əvvəl N1, diafraqma və ya böyrəyin cəlb olunması rezeksiyadan sonra bu zonaların da kadrə düşməsini tələb edir. KT-ni «dar pəncərədə qaraciyər» kimi sifariş ediblərsə, onları asanlıqla kəsirlər.
Nəzarət ekinokokkoz kistasına nə ilə oxşamır
Ekinokokkoz qovuğu çıxarıldıqdan sonra dairəvi kistanın qayıdıb-qayıtmadığına və peritonun yoluxub-yoluxmadığına baxırlar. Alveokokkozdan sonra infiltrat, kənar, kanallar və uzaq düyünlərə baxırlar. «Yarım ildə bir UZİ və kista yoxdursa — yaxşıdır» çek-listi bu diaqnozu bağlamır.
Kistoz ekinokokkoz residivi qrafikləri qarışdırmamaq üçün ayrıca təsvir olunub: əməliyyatdan sonra ekinokokkoz.
Bərpaya yazmaq olmaz olan simptomlar: artan sarılıq, səbəbsiz arıqlama, qanlı öskürək, qıcolmalar. Prinsipcə qaraciyər şikayətləri: simptomlar.
Vizitlər arasında nə etmək
Əməliyyat tarixini, nəyi götürdüklərini, sonra kurs olub-olmadığını, növbəti KT-nin nə vaxt olduğunu yazın. Palata qonşusu artıq atıb deyə dərmanı dəyişməyin və atmayın. Qaraciyəri isitməyin və çat məsləhəti ilə ikinci antiparazitar dərmanı paralel başlamayın.
Kurs gedirsə, qaraciyər analizlərini təyin olunmuş həftələrdə verirlər. Dərmanda ürəkbulanma və sarılıq — həkimə zəng, paketı qəhrəmancasına içib qurtarmaq yox.
Diskləri evdə bir qovluqda saxlayırlar. Yeni klinikada onlarsız nəzarət sıfırdan başlayır və çapığı residiv, residivi çapıq adlandırmaq asandır.
- Sarılıq, hərarət, kəskin zəiflik — KT tarixini gözləməmək.
- Qan tüpürmə və qıcolmalar — növbəsiz.
- Kənarı təsvir ediblərsə, histologiyanı gətirin.
- Növbəti tomoqrafiyanın intervalını yazılı soruşun.
- Bütün seriyanı oxumadan kənarın «sakitləşmək üçün» punksiyasına razı olmayın.
Mövzu üzrə ətraflı
Visus Medical-də necə aparırıq
Əməliyyatdan əvvəlki və təzə diskləri plus çıxarışı göndərin. Kənarın çapığa və ya böyüməyə oxşayıb-oxşamadığını, döş kadrlarının çatıb-çatmadığını və ilk dəfə ocağı götürülməz saydıqları halda rezeksiyanı yenidən müzakirə etməyin mənası olub-olmadığını deyirik.
Nerezektabel ocağı da ayırırıq: iki KT-də sabitdirmi və kanal tıxacı buraxılıbmı.
Alveokokkoz. Arxivsiz bir əməliyyatdan sonrakı plyonka demək olar ki, həmişə kifayət deyil.
Müayinələri və yardım imkanlarını müzakirə edin
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
