KT-də alveokokkoz şişə oxşayır və cərrahın ilk impulsu xərçəngdəki kimi kəsməkdir. Bəzən bu ən yaxşı addımdır: ocağı hələ toxuma ehtiyatı ilə tam götürmək olar və o zaman xəstəliyi dayandırmaq şansı tək hər kursdan yüksəkdir. Bəzən kağızda çəkiləcək rezeksiya prosesin kənarını damarlarda buraxacaq və əməliyyat «hamısını götürdük» məqsədi olmadan böyük travmaya çevriləcək.
Fərq xəstənin cəsarətində yox, mərhələ və anatomiyadadır. PNM hərfləri məhz bu söhbətin predmetli olması üçün düşünülüb: P, N və M nə deməkdir. Hərflər tək UZİ-də durursa, əməliyyat qərarı erkəndir.
Kistoz ekinokokk burada aidiyyatı yoxdur. Qovuğun başqa cərrahiyyəsi, kapsul və başqa mərhələləri var. Kistanın çıxarılması məqaləsini infiltrata köçürməyin: ekinokokkoz kistasının çıxarılması.
Rezeksiyanı adətən nə vaxt tövsiyə edirlər
Ocaq məhduddur, saxlamaq lazım olan damar və kanallar azaddır, qalan qaraciyər çatır, uzaq ocaqlar işi mənasız etmir. Praktikada bu daha tez kənar və mərkəzi ocaqların bir hissəsidir, P1 və P2-nin bir hissəsi, ağır M1-siz. Bunu qəti cərrah kəsiklərə görə sayır, məqalə abzasa görə yox.
Kanal tıxacından sarılıq həmişə «dərhal böyük rezeksiya» demək deyil. Bəzən əvvəl öd axınını qaytarırlar, qaraciyər özünə gəlir və yalnız sonra həcmi həll edirlər. «Nə vaxtsa bir əməliyyat» üçün sarılığa dözmək olmaz: sarılıq.
Götürülməmiş şiş şübhəsi də əməliyyatı tələsdirir. Şəkli alveokokkoz kimi oxumaq olarsa, normal KT və antitelər üçün fasilə yanlış xəstəliyin rezeksiyasından ucuzdur. Qarışıqlıq: niyə xərçəngə oxşayır.
- Rezeksiyanın məqsədi ocağı tam götürməkdir, «nə qədər alınsa kəsmək» yox.
- Proses buraxılmış kənar dürüst əməliyyatsız plandan pisdir.
- Həcmi damarlı KT-yə görə sayırlar, UZİ-yə görə yox.
- Böyük əməliyyatdan əvvəl döş çəkilməlidir, yoxsa M mərhələsi faldır.
- Təcili sarılıq və xolangit yoxkən disk üzrə ikinci fikir yerinə düşür.
Tam götürmək nə vaxt olmur
Ocaq qaraciyər qapılarını, hər iki payı, bir neçə qaraciyər venasını qucaqlayır və ya kanallar boyunca uzağa gedir. Bu yüksək P ərazisidir. «Nə qədər bacardıq» rezeksiyası xəstəliyi kənarda buraxır və qaraciyər çatışmazlığı riski əlavə edir. Onda ocağı hazırda nerezektabel adlandırmaq və başqa cür aparmaq daha dürüstdür.
Nerezektabel «heç nə etmirik» demək deyil. KT ilə müşahidə edirlər, antiparazitar kursu müzakirə edirlər, kanal tıxacında — ödün boşaldılması, ayrı fəsadlarda — nöqtəvi müdaxilələr. Kurs dozaları burada yazılmır: onları həkim qaraciyər analizlərinə və daha nəyin zədələndiyinə görə sayır.
Qaraciyər transplantasiyasını bəzi mərkəzlərdə məhdud şərtlər dəstində müzakirə edirlər. Bu ilk KT-dən sonra məişət növbəti addımı və hər məqalədə klinika vədi deyil. Əksər insanlar üçün çəngəl yaxındır: indi rezeksiya, yoxsa hamısını götürmək vədi olmadan aparılma.
Skalpeldən əvvəl nə hazır olmalıdır
Damar və kanallı qaraciyər KT və ya MRT-si, döş KT-si, qaraciyər analizləri, laxtalanma, antitelərin şəkil əvəzi yox, əlavə kimi müzakirəsi. Mərhələnin təsviri, heç olmasa ilkin. Qalan həcmin nə olacağı anlayışı.
Ağciyərlərdə artıq düyünlər və ya başda ocaq varsa, qaraciyər əməliyyatını avtomatik ləğv etmirlər, amma plan dəyişir. Qaraciyəri kəsib döşü bilməmək — zəif qərardır. Ağciyərlər: ağciyər alveokokkozu. Beyin: baş beyin alveokokkozu.
Rezeksiyadan əvvəl biopsiya həmişə lazım deyil. Tipik mənzərədə artıq punksiya — yolun yoluxma riskidir. Histologiyasız şişi ayırmaq mümkün olmayanda və bundan tamamilə başqa əməliyyat asılı olanda edirlər.
Əməliyyatsız kurs — cərrahiyyənin ləğvi deyil
Antiparazitar kursu həm rezeksiyadan əvvəl, həm o mümkün deyilsə onun yerinə, həm də kənar şübhə doğurursa ondan sonra tətbiq edirlər. Bu internetdən müstəqil sxem deyil. Dərmanda qaraciyəri analizlərlə nəzarət edirlər: dərmanın özü qaraciyər üçün biganə deyil.
Alveokokkozda «içəcəyik və ocaq yox olacaq» vədi məsuliyyətsizdir. Kursun məqsədi daha çox böyüməni dayandırmaqdır, infiltratı bir aya KT-dən silmək yox. Kursdan sonra şəkilləri ilkinlərlə müqayisə edirlər, normal özünü hiss etməyi qeyd etmirlər.
Kiçik ekinokokkoz kistası və alveokokkoz infiltratı bu yerdə maksimum ayrılır. Qovuq üçün skalpeldən imtina tez-tez elə plandır. Alveokokkoz üçün rezeksiya həqiqətən mümkün olanda ondan imtina — ən yaxşı şansın itirilməsidir. Bu seçimi kor edən diaqnostika: KT və MRT.
Rezeksiyadan sonra
«Götürdük» çıxarışı mövzunu bağlamır. Toxuma göndəriblərsə, preparatın kənarına morfoloqlar baxır və yeni KT-ləri əməliyyatdan əvvəlkilərlə müqayisə edirlər. Kənarda böyümə və ya ağciyərdə yeni düyünü qrafikə görə axtarırlar, saralanda yox.
Nəzarət və əvvəldən götürmədikləri ocaq haqqında ətraflı: əməliyyatdan sonra alveokokkoz.
İlk həftələrdə hərarət, sarılıq, kəskin zəiflik — əməliyyat edən cərrahla əlaqə, planlı ayı gözləmək yox. Bir ildən gec sarılıq — artıq residiv və ya kanallar sualıdır, «belə sağalır» da deyil.
- Əməliyyatdan əvvəl diski və protokolu götürün: nəyi götürməyi planlaşdırırdılar.
- Histoloji rəy olubsa, kənarın təmiz olub-olmadığını soruşun.
- Çıxarılmazdan əvvəl ilk nəzarət KT-sinin tarixini öyrənin.
- «Artıq kəsiblər» deyə təyin olunmuş kursu həkimdən soruşmadan atmayın.
- Əməliyyatdan əvvəl təmiz olsa belə, nəzarətdə döşü unutmurlar.
Mövzu üzrə ətraflı
Visus Medical-də təhlil
Əməliyyat tarixinə razılaşmazdan əvvəl KT və ya MRT göndərin. Ocağın alveokokkoza oxşayıb-oxşamadığını, tam götürülə bilən görünüb-görünmədiyini və dürüst cavab üçün hansı şəkillərin çatışmadığını deyirik.
Rezeksiya həqiqətən göstərişdirsə, belə də deyirik. Kəsiklərdə kənar qəsdən damarda qalacaqsa, bunu radikal əməliyyat adlandırmağın mənası yoxdur.
Alveokokkoz. Həcmi təsdiqləmək üçün disksiz kağız «rezeksiyaya» istiqaməti kifayət deyil.
Müayinələri və yardım imkanlarını müzakirə edin
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
