Endemik rayonlarda ekinokokkoz kistasını baş beyində də tapırlar, daha çox uşaqlarda və gənc böyüklərdə. MRT-də bu nazik kapsullu dairəvi boşluqdur, adətən bir çox şişdə olduğu kimi içində sıx düyün yoxdur. İçindəki maye likvora oxşayır və təcrübəsiz baxış kistanı parazitsiz «sadəcə kista» kimi qəbul edir.
Kəllə uzanmır. Orta ölçülü kista belə beyinə basır və qaraciyər CE1 sxemi ilə gözləmə burada tez təhlükəli olur. Neyrocərrahlar belə hallarda kistanı yarada qişanı açmadan tam götürməyə çalışırlar.
Başda alveokokkoz infiltratı başqa görünür və demək olar ki, həmişə qaraciyərdə başqa tipli ocaqla müşayiət olunur: beyin alveokokkozu. Bu iki şəkli qarışdırmaq — səhv əməliyyat seçməkdir.
Hansı simptomlar
İnadkar baş ağrısı, səhərlər qusma, qıcolmalar, yırğalanma, qolda və ya ayaqda zəiflik, ikilənmə, davranış dəyişikliyi. Uşaqda — uğurun düşməsi, qəfil «sönmələr», kiçiklərdə tikişlər hələ bağlanmayıbsa bəzən baş çevrəsinin böyüməsi.
Ağrı aylarla ola bilər və miqren kimi müalicə olunur. İshal və hərarətsiz qusma ağrının özündən daha çox narahat edir: belə kəllədaxili təzyiqin artması davranır.
Hərarət tez-tez yoxdur. Qızdırma yüksəkdirsə, irinlənməni də düşünürlər, amma beyin ekinokokkoz kistası üçün bu ən tez-tez debüt deyil. Qaraciyərdə ikinci kista olsa belə qaraciyər şikayətləri olmaya bilər.
- Səhər qusması ilə artan ağrı — bir ay ağrıkəsici deyil.
- MRT lazımdır, kəllə rentgeni və baş UZİ-si yox.
- Həyatda ilk qıcolmalar — eyni gün müayinə.
- Qaraciyər və ağciyərləri eyni gedişdə yoxlayırlar: başdakı kista tək olmaya bilər.
- Belə şikayətli uşağı qadcetlərə yazmırlar: uşaqlarda ekinokokkoz.
Şişdən və alveokokkozdan necə ayırırlar
Şişin daha tez düyünü, nahamar kənarı var, kontrastı başqa cür yığır. Ekinokokkoz kistası — nazik divarlı və suya yaxın məzmunlu kürədir, arakəsməsiz və ya qovuqlar çoxdursa onlarla. İçində uşaq kistalar mənzərəni daha xarakterik edir.
Alveokokkoz qeyri-düzgün ocaq verir, kürə yox. KT-də qaraciyər infiltrasiya olunubsa, başda kapsulasız düyündürsə, bunu «ekinokokkoz kistası» adlandırıb CE kimi aparmaq səbəbi deyil. PNM və CE mərhələləri — fərqli dillərdir: PNM, CE1–CE5.
Beyin absesi adətən hərarətlə, başqa kontrastlaşma və başqa tarixçə ilə gedir. Son söz neyroradioloq və klinikadadır, çıxarışda bir cümlədə yox.
Burada niyə daha tez əməliyyat
Kiçik aktiv qaraciyər kistasında bəzən başlanan dərman kursu baş üçün start taktika deyil. Kista kəllə içində durduğu müddət beyin yerini tutur. Kistanın mədəciklərə və ya qişalar altına partlaması — ağır fəsaddır, onu «maraq üçün tabletlərdə» gözləmirlər.
Əməliyyat qaraciyər kapzulektomiyasından başqa qurulub. Kistanı tam çıxarmağa çalışırlar ki, məzmun yaraya düşməsin. Qişa masada yırtılırsa, əməliyyat yerində residiv riski artır. Ona görə «sadəcə çəkəcəyik» sözü burada xüsusilə uğursuzdur.
Kursu neyrocərrah və infeksiya həkiminin qərarı ilə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra əlavə edə bilərlər. Dozanı məqalə göstərmir. «Skalpelsiz olarmı» qaraciyər çəngəli qaraciyər haqqında qalır: qaraciyər kistasında əməliyyat.
Başqa hansı orqanlara baxmaq
Döş və qarın KT-si demək olar ki, həmişə lazımdır. Beyin kistası yeganə ola bilər, amma tez-tez belə deyil və buraxılmış ağciyər və ya qaraciyər kistası bir ildən üzə çıxır. Bu axtarış üçün ağciyər KT-siz qarın UZİ-si azdır.
Antitelər tamamlayır, xüsusilə MRT qeyri-tipikdirsə. Endemik rayondan uşaqda klassik dairəvi kistada mənfi analiz diaqnozu götürmür. Serologiya necə qurulub: qan analizi.
Ailə skrininqi başla kəskin sual həll olunandan sonra yerinə düşür, MRT-nin yerinə yox: ailə skrininqi.
Çıxarıldıqdan sonra
Nəzarət MRT-si qrafikə görə lazımdır, baş «təzə kimidir»sə belə. Kista yatağında residiv və başqa orqanda yeni kista — fərqli hadisələrdir, hər ikisinə baxırlar. Qaraciyər əməliyyatından sonra qayıdışın ümumi məntiqi bir-birinə köçürülmür, amma nəzarəti atmaq vərdişi eyni təhlükəlidir: residiv.
Qıcolmalar kistanın və əməliyyatın öz faktına görə çıxarıldıqdan sonra bir müddət qala bilər. Qıcolmaya qarşı dərmanları ilk sakit həftədə müstəqil ləğv etmirlər.
Hərarət, ətrafda yeni zəiflik, təkrar qusma — «belə sağalır» deyil, əməliyyat edən neyrocərrahla əlaqə səbəbidir.
- Əməliyyat protokolunu saxlayın: qişanı açıblar-açmayıblar.
- Hər nəzarət vizitinə əməliyyatdan əvvəlki MRT-ni gətirin.
- Növbəti MRT-nin nə vaxt olduğunu soruşun və yaxşı özünü hiss etməyə görə təxirə salmayın.
- Çıxarılmazdan əvvəl qaraciyər və ağciyər KT-si olub-olmadığını yoxlayın.
- Baş anamnezinə baxmadan qarında heç bir yeni «kistanı» punksiya etməyin.
Visus Medical-də təhlil
MRT göndərin. Təsvirin parazitar kistaya oxşayıb-oxşamadığını, alveokokkoz olmadığını və sizi «şişə görə» əməliyyata aparmazdan əvvəl başdan başqa nəyə baxmaq lazım olduğunu deyirik.
Aydın təzyiqdə başı neyrocərrah aparır və biz bunu kurs vədi ilə əvəz etmirik. Bizim hissə — ikinci lokalizasiyanı buraxmamaq və parazit tipini qarışdırmamaqdır.
Ekinokokkoz. MRT diskini və qarın şəkillərini bir qovluqla aparmaq daha yaxşıdır.
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
