Bütöv ekinokokkoz kistası tez-tez susur. Boşluğa infeksiya düşəndə hərarət, titrəmə və yan ağrısı çıxır. Şəkildə divar qalınlaşır, məzmun qatılaşır, arakəsmələr görünür. Belə anda «qaraciyər absesi» ifadəsi inandırıcı səslənir və natamam olur.
Adi abses və irinlənmiş ekinokokku fərqli müalicə edirlər. Adi irin ocağında yerinə düşən kor-koranə punksiya və drenaj parazitar kistada məzmunu ətrafa yaya bilər. Ona görə UZİ imzası dəqiqləşdirmə səbəbidir, dərhal deşmək yox.
İrinlənmə öz-özünə və öd yollarına partlama ilə birlikdə olur. Onda hərarətə sarılıq əlavə olunur. Bu artıq eyni vaxtda iki fəsaddır: kanallara partlama.
Hansı şikayətlər tipikdir
Tez-tez titrəməli qızdırma, sağda ağrı və ya gərilmə, zəiflik, bəzən ürəkbulanma. Ağrı gündüz dözülən olub gecə yatmağa qoymaya bilər. İnsanların bir hissəsi bir neçə gün qızdırmasalıcı içir və hamısını virusa yazır.
Kistanı əvvəl tapıblarsa, köhnə UZİ ilə müqayisə tək təzə kadrdan vacibdir. Hərarət fonunda qəflətən qeyri-homogen olan sakit anehoik boşluq — «kista sadəcə böyüyüb» yox, irinlənmənin güclü arqumentidir.
Dəqiqələrlə kəskin ağrı, səpgilər və təzyiqin düşməsi — hərarət də olsa, partlamaya daha yaxındır. Onda əvvəl təcili yardım: kistanın partlaması.
- Sağ yan ağrısı ilə hərarət — bu gün baxmaq, bayramlardan sonra yox.
- Köhnə UZİ-ləri gətirin: məzmun dinamikası ölçüdən çox həll edir.
- Parazitar kista istisna edilməyənə qədər punksiyaya razı olmayın.
- Qızdırma fonunda sarılıq — təkcə «irin ocağı» yox, kanallara da baxmaq səbəbidir.
- Antitel qan analizi hərarətin qızğın vaxtında KT-ni əvəz etmir.
Adi absesdən necə ayırırlar
Abses daha çox xolangit, appendisit, travma və ya başqa aydın infeksiya ilə bağlıdır. Ekinokokk — artıq məlum kista və ya endemik regionda həyatla, insan bunu düşünməsə belə. KT-də parazitar boşluqda tez-tez öz kapsul, uşaq kisələr və ya divarda kalsifikat görünür — təzə absesdə bunlar yoxdur.
Serologiya müsbət olanda kömək edir, mənfi olanda demək olar ki, kömək etmir: irinlənmədə və bütöv kistada İFA yalançı mənfi ola bilər. Yalnız antitel blankına söykənmək olmaz. Ətraflı: qan analizi.
Dağılmış şiş də UZİ-də «çirkli» ola bilər. Sərhədlər nahamardırsa və əmin kapsula yoxdursa, diferensial sıraya alveokokkoz və yenitörəmə də girir. Onda hər drenajdan əvvəl KT lazımdır: ekinokokkoz və ya xərçəng.
Punksiya niyə birinci addım deyil
Hazırlıq və mərhələni anlamadan parazitar kistaya iynə skoleksləri kanala və ya qarın boşluğuna çıxara bilər. Bəzi mərhələlər üçün öz azinvaziv üsulları var, onları belə məzmuna hazır şəraitdə edirlər. Bu UZİ kabinetində «iş arası» prosedur deyil.
Əvvəl mənzərə: UZİ plus KT, kanalların qiymətləndirilməsi, partlama əlamətləri, kistaların sayı. Sonra qərar: drenaj, əməliyyat və ya kursla birləşdirmək. Məqalə bu seçimi əvəz etmir və doza təsvir etmir.
İrinlənmədə WHO mərhələsi daha pis oxunur: irin uşaq kisələri maskalayır. Yenə də qiymətləndirməyə çalışırlar, çünki hərarət düşəndən sonra nə olacağı ondan asılıdır: CE1–CE5.
Taktika sakit kistadan nə ilə fərqlənir
Şikayətsiz qeyri-aktiv kalsifikasiyalı kistanı tez-tez müşahidə edirlər. İrinlənmə bu məntiqi kəskin infeksiya müddətinə ləğv edir. Hərarət və yan ağrısında «yarım il gözləyək» uyğun deyil, bir il əvvəl kistanı CE5 adlandırıblarsa belə.
Qızdırma sakitləşəndən sonra kista özü yox olmur. Yenidən baxılmalı boşluq qalır: aktivdirmi, kanalla bağlıdırmı, ağciyərdə ikinci kista yoxdurmu. Ekinokokkozda qaraciyər və döşü xəstənin düşündüyündən daha tez birlikdə baxırlar.
Çoxsaylı kistalar hamısı eyni anda irinlənmir. Ocaq xəritəsi lazımdır ki, bir «absesi» müalicə edib qalanları buraxmayasan: bir neçə kista.
Həkim üçün nə saxlamaq
Keçən illərin bütün UZİ-ləri, leykosit və qaraciyər biokimyası ilə son qan analizi, artıq damcı qoyublarsa çıxarışlar. Hərarətin neçə gün olduğunu və sarılıq olub-olmadığını yazın.
Drenajı artıq başqa klinikada qoyublarsa, protokol lazımdır: boşluqdan nə alıblar və materialı müayinəyə göndəriblərmi. Bundan parazit olub-olmadığı və ya adi irin olduğu asılıdır.
Yüksək hərarət fonunda və şəkil olmadan müstəqil antiparazitar tablet qəbulu yalnız qaraciyər mənzərəsini qarışdırır. Dərman lazımdırsa, boşluq və kanallarla nə olduğu aydın olanda qoşulur.
- Yanı isitməyin və «əridici» kompres etməyin.
- Qızdırmasalıcı müayinəni ləğv etmir, yalnız dərəcəni maskalayır.
- Çıxarıldıqdan sonra təkrar hərarət qalxması — qayıtmaq səbəbidir, dözmək yox.
- Öd kanalları ilə əlaqəni istisna ediblər-etməyiblər — soruşun.
- Qızdırma düşəndən sonra nəzarət şəklini təyin edirlər, «vaxt olanda» yox.
Visus Medical-də təhlil
UZİ və ya KT göndərin və hərarətin neçə gün olduğunu, punksiya edilib-edilmədiyini deyin. Ekinokokkun irinlənməsini adi absesdən ayırırıq və cərrahın dərhal lazım olub-olmadığını və ya əvvəl əlavə müayinə lazım olduğunu deyirik.
Kəskin dövr artıq arxadadırsa, kistadan nə qaldığını və təkrar açılmalar olmadan irəli getmək olub-olmadığını baxırıq.
Ekinokokkoz. Köhnə diskləri gətirin: arxivsiz təzə UZİ-də bir «abses» asanlıqla səhv oxunur.
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
