Sümük ekinokokku nadir görünür, amma onurğa onun üçün tipik yerdir, çanaq və qabırğaların yanında. Parazit sümük içində gedir, fəqərə möhkəmliyini itirir, yanında kanalda yumşaqtoxuma komponenti böyüyə bilər. İllərlə bunu osteoxondroz adlandırırlar, ayaqlar zəifləyənə qədər.
Rentgendə sümükdə dəlik gec görünür. Fəqərəarası disk yırtığı başqa görünür və fəqərə gövdəsini dağıtmır. Təsvirdə «destruksiya», «fəqərə gövdəsində ocaq», «kanalde həcm» varsa, yırtıq məlhəmi bunu bağlamır.
Qaraciyərdə kistalar bu vaxt ola bilər, olmaya da bilər. Sümük ocağı «qarın UZİ-si təmizdir» cümləsi ilə ləğv olunmur.
Hansı simptomlar
İstirahətdə getməyən və adi «radikulit» sxemlərinə pis tabe olan yerli bel ağrısı. Gecə ağrısı — tez-tez hekayədir. Sonra keyimə, ayaqlarda zəiflik, yırğalanma, qurşaq ağrısı.
Təhlükəli dəst — ayaq zəifliyi günlərlə artır, perineum keyiyir, sidik tutulması və ya tutulmaması. Bu onurğa beyninin və ya köklərin sıxılmasıdır və bu təcili yardımdır, manual terapevtə vizit yox.
Yumşaqtoxuma hissəsinin irinlənməsində hərarət olur və fikri vərəm və ya abses tərəfinə çəkir. Hər iki variant yenə də şəkil tələb edir, kor-koranə antibiotik yox.
- Şəkildə fəqərənin dağılması ilə bel ağrısı — yırtıq deyil.
- Ayaqlarda zəiflik və sidik ifrazının pozulması — eyni gün.
- Rentgen gec dəliyi göstərir. Diaqnoz üçün şöbənin MRT-si, tez-tez plus sümük KT-si lazımdır.
- «Hər ehtimala» açıq biopsiyanı birinci etmirlər: toxumaları yoluxdurmaq olar.
- Qaraciyər və ağciyərlərə yenə baxırlar: sümük yeganə ocaq olmaya bilər.
Şəkillərdə nəyə oxşayır
Fəqərə gövdəsi dağılır, bağlayıcı lövhələr zədələnir, kanalda kistoz və ya çoxkameralı komponent. Vərəm, metastaz və ilkin sümük şişi eyni diferensiala girir. Radioloq onları adlandırmalıdır. İnsan endemik regiondandırsa və ya artıq ekinokokku olubsa, parazitar versiya səslənməlidir.
MRT kanalı və yumşaq toxumaları daha yaxşı göstərir. KT sümüyün nə qədər yeyildiyini daha yaxşı göstərir. Tez-tez hər ikisi lazımdır. Sual onurğanı sabitləşdirmək olub-olmamasıdırsa, PET bu dəsti əvəz etmir.
Sümük alveokokkozu olur, amma daha az və adətən qaraciyərdə artıq məlum ağır prosesdə. Qovuqsuz nahamar infiltratı klassik kistoz destruksiyadan ayrı oxuyurlar: alveokokkoz və xərçəng.
Biopsiya niyə birinci addım kimi təhlükəlidir
Parazitar toxumadan iynə və ya açıq qaşıma məzmunu əzələlərə və yara yoluna çıxarır. Sonra residiv artıq təkcə fəqərədə oturmur. Şəkil tipikdirsə və qaraciyər ekinokokku təsdiqləyirsə, diaqnozu tez-tez «sadəcə bıçaqla baxmaq» olmadan yığırlar.
Histologiyasız şişi ayırmaq mümkün olmayanda biopsiyanı parazitar məzmuna hazır yerdə planlaşdırırlar, ambulator sarğı otağında yox. Bu konsilium qərarıdır.
Poliklinika kabinetində UZİ altında «onurğa yanında kista» punksiyası — məhz bu məqalənin xəbərdar etdiyi addımdır.
Kim aparır və müalicədən nə gözləmək
Onurğa beyninin sıxılmasında neyrocərrahlar qərar verir: kanalı azad etmək lazımdır, qeyri-stabil sümüyü bəzən fiksasiya edirlər. Bu kiçik qaraciyər kistasının müşahidə sxemi deyil və ayaqlar artıq zəifləyirsə tabletlərin dekompressiyanı əvəz edəcəyi vədi deyil.
Kəskin mərhələdən sonra qalan ocaqları axtarırlar və əməliyyata əlavə olaraq antiparazitar kurs lazım olub-olmadığına qərar verirlər. Məqalədə doza yoxdur. Sümük — pis əlçatan yerdir, sonrakı nəzarətsiz tək əməliyyat tez-tez kifayət deyil: sümükdə residiv məlumdur.
Sıxılma yoxdursa, ocaq kiçikdir və diaqnoz dəmir deyilsə, böyük girişlə tələsmək də xeyir deyil. Dinamikada şəkillər və başqa orqanların tam axtarışı bəzən həcmi dəyişir. Qarında səpələnmə: çoxsaylı kistalar. Qaraciyər əməliyyatı — başqa söhbətdir: kistanın çıxarılması.
Nə gətirmək və nə etməmək
Ağrılı şöbənin bütün MRT-si, sümük KT-si, qarın UZİ və ya KT-si, döş rentgeni və ya KT-si, ağrı illərlə uzanırsa köhnə bel şəkilləri. Artıq «sual altında vərəm» və ya «metastaz» yazdıqları çıxarışlar da lazımdır: onları yenidən oxumaq lazımdır, atmaq yox.
Dağılmış fəqərədə manual terapiya və dartma sıxılmanı pisləşdirə bilər. İsidicilər və «diskin yerinə qoyulması» burada müalicə deyil.
Bel təhlükəsiz olandan sonra ailəni eyni prinsiplə müayinə etmək məntiqlidir, qaraciyər ekinokokkozunda olduğu kimi: skrininq.
- Ayaq zəifliyinin «bazar ertəsinə özü keçməsini» gözləməyin.
- Diaqnoz yalnız ehtimal edilirsə, şəkilləri yenidən baxmadan vərəmə qarşı dərman başlamayın.
- Təkcə fəqərə gövdəsinə yox, kanala baxıblar-baxmayıblar — soruşun.
- Əməliyyatdan sonra nəzarət MRT-sinin tarixini əvvəlcədən öyrənin.
- Çıxarıldıqdan sonra yeni sidik tutulması — yenə təcili, bir həftəyə sarğı yox.
Visus Medical-də təhlil
Onurğa MRT-sini və qarın şəkillərini göndərin. Mənzərənin ekinokokkoz çəkib-çəkmədiyini, neyrocərraha nə qədər təcili olduğunu və qaraciyər ilə ağciyərlərdə kistaların buraxılıb-buraxılmadığını deyirik.
Artıq «fəqərə şişinin çıxarılması» siyahısındasınızsa, diskı yenidən oxumaq üçün fasilə yalnız ayaq zəifliyi və sidik pozuntusu yoxkən yerinə düşür. Sıxılmada əvvəl kanal, ad üstündə mübahisə saatlara dəyməməlidir.
Ekinokokkoz. MRT seriyası tam lazımdır: iki kadrlı çap şəkildə kanalı qiymətləndirmək olmur.
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
