Ağciyərdə kista uzun müddət yalnız öskürək, ağırlıq verə və ya heç özünü göstərməyə bilər və flüoroqrafiyada tapıla bilər. Qişa bronxa partlayanda insan şəffaf duzlu maye öskürür, bəzən pərdə və ya «üzüm qabığı»na oxşayan ağ qırıqlarla. Balgamda qan da olur.
Bu astmanın kəskinləşməsi və adi pnevmoniya deyil, hərarət və xırıltıları belə yaza bilsələr də. Qişalar bronx mənfəzini tuta bilər. Ona görə belə bir epizod yatmaq səbəbidir, şərbət almaq yox.
Ağciyər kistası partlamadan əvvəl necə davranır: ağciyər ekinokokkozu. Bronxa partlama — ayrı fəsaddır, öskürək haqqında ümumi məqalə onu bağlamır.
Bu necə başlayır
Tez-tez gecə və ya kəskin hərəkətdən sonra: öskürək tutması, ağızda duzlu və ya dadsız dad, qısa vaxtda çox maye balgam. İnsan qorxur və bir saatdan sonra «keçdi» qərarına gəlir. Kista bu vaxt söndürülə bilər və təkrar rentgendə dairəvi kölgə artıq yoxdur. Diaqnoz bundan yox olmur.
Qan tüpürmə orta, zolaqlı və ya daha nəzərə çarpan ola bilər. Nəfəs darlığı, xırıltı, göyərmə, səpgilər və zəiflik bronxdan başqa kista məzmununa reaksiya olduğunu bildirir. Bu təcili yardımdır.
Plevraya partlama bol maye balgamsız döş ağrısı və nəfəs darlığı verir. Bronxla yalnız hissə qarışdırmırlar, şəkillər lazımdır.
- Öskürdüyünüzü saxlayın və həkimə göstərin. Pərdələri yumayın.
- Partlamadan sonra rentgen «boşala» bilər — kista sönüb, ocaq tam getməyib.
- Döş KT-si lazımdır, tək düz proyeksiyalı şəkil yox.
- Eyni anda çox maye, qan, nəfəs darlığı və ya səpgilər — təcili yardım, sabah poliklinika yox.
- Əvvəl ağciyərdə dairəvi kölgə tapıblarsa deyin, hətta dəqiqləşdirmədən kista adlandırıblarsa.
Stasionarda nə yoxlayırlar
Əvvəl insan sərbəst nəfəs alırmı və dayandırılmalı qan varmı. Sonra KT: boşluq boşalıbmı, o biri ağciyərdə ikinci kista varmı, məzmun plevraya gedibmi. Qaraciyərə mütləq baxırlar. Ağciyər və qaraciyər kistaları tez-tez eyni xəstədə yaşayır.
Bronxoskopiya hamıya yox, qişalar nəfəsə mane olanda və ya qanın hardan gəldiyini anlamaq lazım olanda lazımdır. Bu torakal həkimin şəkillərə görə qərarıdır, məqalədən məcburi proqram bəndi yox.
Partlama günü antitelər mənzərəni dəyişmir. Müsbət və ya mənfi İFA KT-ni ləğv etmir. Serologiyanı kəskin artıq arxada olanda sakit müzakirə etmək məntiqlidir: qan analizi.
Boş rentgen niyə aldadıcıdır
Partlamadan əvvəl kölgə dairəvi və konturda sıxdır. Boşaldıqdan sonra yerdə hava ilə boşluq qalır və ya yığılır. Təsvirdə «halqa kölgəsi», «bulla», «pnevmoniya» çıxır. Həftələrdən sonra bronxla əlaqə bağlanıb parazit götürülməyibsə, boşluq yenə dolu ola bilər.
Ona görə pərdələrlə bir epizoddan sonra «nəzarətdə təmiz, kista yoxdur» cümləsini ehtiyatla oxumaq lazımdır. KT-ləri müqayisə edirlər, terapevtin flüoroqrafiya rəyini yox.
Eyni vaxtda qarında kəskin ağrı olubsa, o biri, qaraciyər kistasını da düşünürlər. Ağciyər və qaraciyər bir-birini istisna etmir.
Kəskin epizoddan sonra hansı taktika
Belə kistaların bir hissəsini torakal cərrahlar aparır: bronxa açılmış boşluq, qanaxma, yığılmayan boşluq, diaqnoz şübhəsi. Bir hissəsini öskürək sakitləşəndən sonra qalan boşluğun mərhələ və ölçüsünə görə yenidən baxırlar. Ağciyər üçün əməliyyatsız kurs — avtomatik cavab deyil və artıq partlama olubsa cərrah müayinəsinin yerinə keçmir.
Bu məqalədə doza və sxemlər yazılmayıb. Dərman təyin olunursa, qaraciyər və şəkil nəzarəti ilə gedir, onların yerinə yox.
Qaraciyər kistası üçün ümumi «kəsmək və ya yox» çəngəli ağciyərə hərfi köçürülmür, amma suallar eynidir: mərhələ, fəsad, ikinci lokalizasiya. Qaraciyər məntiqi: kistada əməliyyat.
Nə etməmək
Heç olmasa bir dəfə duzlu balgam və ya pərdələr olubsa, aylarla «xroniki bronxit» müalicə etməyin. Döşü isitməyin. Ekinokokk istisna edilməyənə qədər ağciyərdə dairəvi kölgənin punksiyasına razı olmayın: iynə kistanı elə prosedurda bronxa və ya plevraya aça bilər.
Köhnə flüoroqrafiyaları atmayın. Öskürəkdən sonra kölgənin yox olması «özü keçdi» yox, partlama lehinə arqumentdir.
Uşaqlarda eyni epizodu şəkillər göstərmədən göyöskürəyə yazmaq olmaz. Uşaqda ağciyər kistası olur və dar bronxlara görə partlama onlarda daha ağır keçir. Uşaqlar və qaraciyər haqqında: uşaqlarda ekinokokkoz.
- Tarixi, balgam həcmini və duzlu dad və ya qan olub-olmadığını yazın.
- Epizoddan sonra yalnız rentgen çəkiblərsə, KT istəyin.
- Qaraciyərə baxıblar-baxmayıblar — dəqiqləşdirin.
- Mayeli təkrar öskürək tutması — eyni gün yenə həkimə.
- Öskürək şərbətləri qişaları bronxdan götürmür.
Visus Medical-də təhlil
Döş və qarın KT-sini göndərin və maye, pərdə və ya qanlı öskürək olub-olmadığını təsvir edin. Bunun bronxa kista partlamasına oxşayıb-oxşamadığını və torakal cərraha nə qədər təcili olduğunu, yoxsa kəskin epizodun artıq arxada olub nəzarət planı lazım olduğunu deyirik.
Öskürəkdən sonra kölgə «yox olubsa», məhz belə arxiv lazımdır. Balgam tarixçəsiz boş şəkil pərdələrdən sonra boş şəkildən fərqli oxunur.
Ekinokokkoz. Döş və qarının yuxarı hissəsinin disklərini birlikdə gətirmək daha yaxşıdır.
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
