Бүйрек — кисталық эхинококкоздың ең жиі локализациясы емес, бірақ «бүйрек кистасы, паразиттікті жоққа шығаруға болмайды» қорытындысы кездеседі. Паразит бауырдағымен сол: Echinococcus granulosus, капсуласы бар қуыс. Бүйректегі алвеококкоз сирек болады және әдетте үлкен бауыр ошағының көршісі ретінде, бөлек «бүйрек кистасы» емес.
Әр бүйрек кистасы эхинококк емес. Ересектерде қарапайым кисталарды үнемі табады, олар жұқа қабырғалы және тыныш. Гидронефроз, абсцесс, ыдыраумен ісік басқаша көрінеді, бірақ қысқа УДЗ бланкінде олардың барлығы бір сөйлемде тұруы мүмкін.
Сондықтан тактика қалыпты суреттен басталады, «бірден бүйректі алу» сөзінен емес. Кез келген күдікті бүйрек кистасында бауырды міндетті түрде қарайды: үйлесім оқшауланған бүйректен жиі.
Қандай белгілер
Ұзақ шағым жоқ. Кистаны УДЗ-де «қысым бойынша» немесе шын мәнінде арқадан болатын бел ауырсынулары бойынша табады. Кейін — қапталдағы ауырлық, тұйық ауырсыну, зәрдегі қан қоспасы, қуыс іріңдесе температура. Киста немесе оның мазмұны түбектен ағынға кедергі болғанда колика болады.
Зәрдегі қан паразитті дәлелдемейді және оны жоймайды. Тастар, ісік және инфекция тізімде қалады. Бұрыннан белгілі қалың қабырғалы кистада қанды «құмға» жатқызуға болмайды.
Іштегі күрт ауырсыну мен бөртпе — бүйрек кистасының типтік дебюті емес, бауыр кистасы да болса жарылуды еске түсіруге себеп: жарылу.
- Алдымен қарапайым киста мен ісікті бөледі, эхинококкті бір сөз бойынша қоймайды.
- Параллель бауырды және мүмкіндік болса кеудені түсіреді.
- Бүйрек кистасының биопсиясын әдетте жасамайды: пункция обсеменениелейді.
- Зәрдегі қан мен температура жоспарлы айды күтпейді.
- Теріс ИФА қалың қабырғалы кистаны жоймайды.
УДЗ-де не көрінеді және КТ неге керек
Қалың қабатты қабырға, перделер, қыз көпіршікшелер, қабықтағы кальцинат күдікті. Қарапайым киста — жұқа қабырға және біркелкі су. УДЗ мұны меңзейді. КТ немесе МРТ кистаның түбек пен тамырларға қатысты қайда екенін және бауырда осындай ошақтар жоқ па — көрсетеді.
CE сатысын бауырдағыдай анықтауға тырысады. Оған қуыс тірі ме — байланысты. Шкала: CE1–CE5. Іріңдеу сатыны бүркемелейді және қызба қосады: іріңдеу.
Антиденелер — суретке плюс. Оларды қалай артық бағаламау керек: қан талдауы.
Бүйректі алуды қашан талқылайды
Бүйректі толық алады, егер киста оны бұзса, түбек өлсе, ағзаны сақтай отырып шешуге болмайтын асқыну болса, немесе диагноз ісік жағына ауытқып, бүйректі енді құтқаруға болмаса. Бұл «эхинококк» сөзіне әдепкі жауап емес.
Қуысты жараға ашпауды білетін уролог қолында қолайлы орналасу мен сатыда кистаны капсуламен ағзаны сақтай отырып алу мүмкін. Паразиттік киста үшін соқыр «ашып, дренаждаймыз» — ретроперитонеалдық клетчатканың обсеменение қаупі.
Түбек блогынсыз белсенді шағын кистаны кейде противопаразитарлық курс пен бақылаумен жүргізеді, бауыр CE-нің бір бөлігімен сол логика бойынша. Мақалада дозалар жоқ. Шешім тек суреттер бойынша. Салыстыру үшін бауыр айрығы: операция немесе жоқ.
Бүйрек плюс бауыр
Егер кисталар екі ағзада болса, бүйректі алу бауырды емдемейді және керісінше. Ошақтар картасы бір мекенжайдағы ерлік операциядан маңыздырақ. Көп ошақты зақымдау: бірнеше киста.
Көкбауыр сиректігі бойынша жанында, бірақ бұл басқа ағза және басқа операция: көкбауыр.
Бүйректегі кез келген операциядан кейін бақылау бел бойынша да, бауыр бойынша да керек. Төсектегі рецидив пен іштегі жаңа киста бір-бірін жоққа шығармайды: операциядан кейін.
Не істемеу керек
Бүйрек кистасын емханада «құрамын білу үшін» пункцияламаңыз. КТ-ге дейін интернеттегі доза бойынша курсты бастамаңыз: қарапайым кистаны бекер емдеуге немесе түбек блогымен кешігуге болады. Температурада белді жылытпаңыз.
Бірінші УДЗ күні бүйректі алуға келіспеңіз, егер температура, тоқтамайтын қан және іріңді бұзылу жоқ болса. КТ мен екінші оқуға әдетте тәулік бар. Егер бүйрек бұрыннан жұмыс істемесе және сепсис болса, осы тәулікті айға созбайды.
Отбасын бүйрек бойынша жоспар түсінікті болғаннан кейін қараған жөн: скрининг.
- Бүйрек пен бауыр УДЗ-ін әкеліңіз, тек бүйрек туралы мәтінді емес.
- Түбек тірі ме және ағын бар ма — сұраңыз.
- Тек сантиметрді емес, сатыны нақтылаңыз.
- Контраст жасаған болса, КТ дискісін алыңыз.
- Шығарғаннан кейінгі зәрдегі қан — қайта урологқа, байланыссыз «бір апта осылай болады» емес.
Тақырып бойынша толығырақ
Visus Medical-да талдау
Бүйрек пен іш УДЗ және КТ-сін жіберіңіз. Біз киста эхинококкке ұқсай ма, ағзаны алмай курсты талқылауға бола ма және бауырдағы ошақтар өткізілмеді ме — айтамыз.
Егер бүйректі алу бұрыннан тағайындалса, шұғыл іріңді бұзылу жоқ кезде дискіні бәрібір көрсеткен жөн. Мұндай жолдамалардың бір бөлігі КТ-ден кейін кистаны алуға немесе курсқа тарылады.
Эхинококкоз. Суретсіз УДЗ қорытындысы бүйрек үшін әсіресе аз: мәтінде қабырға мен перделерді жеңілдетеді.
Тексерулер мен көмек жолдарын талқылау
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
