Бір киста мен бес киста — шешімге әртүрлі жүктеме. Хирург «қолы жеткенді алуды» ұсынып, ұсақтарын қалдыруы мүмкін. Дәрілік курс паразитке бірден бірнеше нүктеде әсер етеді, сондықтан көп белсенді кисталарда оны үлкен операциядан бұрын жиі талқылайды. Бұл әдістер конкурсы емес, пышақ нақты қайда керек деген сұрақ.
Алдымен карта. Қанша ошақ, қандай ағзаларда, әрқайсысында қандай CE сатысы, асқыну бар ма: сарғаю, іріңдеу, жарылу, бронх блогы. Картасыз «көп эхинококкоз» сөзі тым кең, оған бауырдың бір бөлігіндегі үш киста да, ескі жарылудан кейінгі бүкіл брюшинадағы шоғыр да кіреді.
Дәл брюшина бойындағы шоғыр — бөлек тарих: іш қуысы эхинококкозы. Сатылар шкаласы: CE1–CE5.
Нені міндетті түрде түсіру керек
Егер кистаны бір ағзада тапса, кеуде мен ішті бәрібір қарайды. Бауыр мен өкпе науқас күткеннен жиі қосылады. УДЗ бұрыннан белгілі ірі бауыр кисталарын жақсы жүргізеді және өкпе мен брюшинадағы ұсақтарды нашар іздейді. Іздеу үшін КТ керек.
Әр көрінетін кистаны бөлек стадирлеуге тырысады. Бір бауырда белсенді CE2 мен кальцинатталған CE5 көршілесуі мүмкін. Қалғандарына қарамай «ең үлкені бойынша» кесу немесе емдеу — жолдаманың жиі қатесі.
Көп зақымдауда антиденелер жиі оң, бірақ жоспарды суреттер бойынша құрады. Серология: қан талдауы.
- Тек ең үлкен кистаның диаметрін ғана санамайды.
- Бір адамдағы CE4–CE5 және CE1–CE3-ті әртүрлі жүргізеді.
- Көптік өздігінен «тек операцияға» тең емес.
- Асқынған бір киста қалғандары үшін курсты жоймайды.
- Ескі дискілер қандай ошақтар жаңа екенін көрсетеді.
Бауыр, өкпе және сирек ағзалар
Бауырдағы бірнеше киста — көптіктің ең жиі нұсқасы. Бір бөлігі бір резекция үшін сәтті жатады, бір бөлігі екі бөлікке жағылған, «барлығын алу» дерлік бүкіл бауырды білдіреді. Сонда курс пен асқынған киста бойынша нүктелік хирургия адал.
Өкпедегі киста плюс бауырдағы кисталар — әңгімеде екі хирург, торакалдық және абдоминалдық, немесе ешқайсысы асқынбаса бір курс. Өкпенің бронхқа прорыв болуы бұл теңгерімді кеуде бойынша шұғылдық пайдасына бұзады: бронхқа прорыв.
Бүйрек пен көкбауыр сирек қосылады және автоматты түрде ағзаны алумен емделмейді: бүйрек, көкбауыр.
Көп кисталарда операция
Асқынуда, бір кистаның алып қысымында, сатысы мен орны бойынша басқаша жүргізуге болмайтын кистада, ісікке күмәнде мәні бар. Барлық ұсақ кальцинаттарды бір наркозда кесу жиі керек емес: олар белсенді емес.
Көп эхинококк үшін «курс плюс қауіпті кистадағы бір операция» комбинациясы бүкіл тізімді ерлікпен алудан әдеттегірек. Доза мен ұзақтықты дәрігер талдаулар бойынша тағайындайды, мәтінде олар жоқ.
Бір киста және пышаққа көрсеткіштер толық: кистадағы операция. Әңгіме дәл қабықты жою туралы болғанда: кистаны жою.
Көп кисталар арасындағы асқынулар
Біреуі іріңдеуі мүмкін, қалғандары суық қалады. Асқынғанды емдейді, картаны тастамайды. Сарғаю жолдармен байланыс немесе басуды білдіреді, оны «көп киста» жалпы сөзімен бүркемелемейді: жолдар, іріңдеу.
Бір кистаның жарылуы шоғыр қайдан пайда болғанын түсіндіреді және шұғылдықты өзгертеді. Мұндай науқас үшін өткендегі кенет ауырсыну тарихы ұсақ-түйек емес.
Өкпедегі түйіндері бар алвеококкоз — «көп эхинококк кисталары» емес. Онда CE көпіршіктер жиынтығы жоқ. Егер жиек жыртық болса, басқа диагнозды ашыңыз: айырмашылық.
Бақылау
Курста өлшемді де, сатыны да қарайды: киста тығыздалуы мүмкін, бұл мақсат, «біркелкі емес болды» деп дүрбелеңге себеп емес. Жаңа ошақтарды іздейді, тек ескілерді өлшемейді.
Операциядан кейін тізім нөлденбейді. Қалған ұсақ кисталарды жүргізуді жалғастырады. «Ең үлкенін алдық» деп бақылауды тастау — рецидивпен тосын кездесу тәсілі: рецидив.
Отбасы. Бірнеше кистасы бар бір адам — жақындарды қарауға одан да себеп: скрининг.
- Қорытындыда әр ірі кистаның сатысын сұраңыз, бір жалпы сөз тіркесін емес.
- Бастапқы КТ дискісін карта ретінде сақтаңыз.
- Курс бір айдан кейін кисталар «әлі көп» болса, екінші препаратты өзіңіз қоспаңыз.
- Температура мен сарғаю — бақылау графигінен тыс.
- Қай кисталарды бақылайды, қайсысын емдейді, қай біреуін оперирлейді — сұраңыз.
Тақырып бойынша толығырақ
Visus Medical-да жоспар
Кеуде және іш КТ-сін жіберіңіз. Біз карта құрамыз: қайда курс, қайда хирург, қайда тек бақылау, және алвеококкозды көп кисталар деп атамады ма.
Егер барлық кисталарды бір операцияда алуды ұсынса, кесінділер бойынша жиі олардың бір бөлігі мұны талап етпейтіні көрінеді. Екінші оқу дәл көлем туралы, емдеуден бас тарту туралы емес.
Эхинококкоз. Толық дискісіз ошақтар картасы жиналмайды.
Тексерулер мен көмек жолдарын талқылау
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
