Dalaq kistoz ekinokokkozun nadir, amma məlum lokalizasiyasıdır. Rəydə «dalaq kistası» və ya «parazitar kista» yazırlar. Prinsip qaraciyərdəki kimidir: kapsula, maye, WHO mərhələsi. Bu alveokokkoz infiltratı deyil, «solda formalaşma» sözü eyni qorxutsa belə.
Sadə dalaq kistaları, travma nəticələri, abses və bəzi şişlər tək UZİ-də oxşar şəkil verir. Qərar — KT və ya MRT və klinikaya görə, tək cümləyə görə yox.
Qaraciyəri həmişə yoxlayırlar. Təcrid olunmuş dalaq olur, qaraciyərlə birləşmə — daha tez. Müqayisə üçün nadir böyrək lokalizasiyası: böyrək.
Şikayətlər və tapıntılar
Qabırğa altında solda ağırlıq, dərin nəfəsdə ağrı, yeməkdən sonra doluluq hissi. Tez-tez kistanı təsadüfi tapırlar. İri boşluq mədəyə və sol böyrəyə basır. Hərarət irinlənməyə işarə edir. Partlama solda qəfil ağrı və bəzən səpgilər verir: bu artıq təcili yardımdır, məntiq qaraciyər partlaması kimidir: kistanın partlaması.
Qan analizində bəzən eozinofillər yüksəlir və ya dalaq böyükdürsə anemiya olur. Bu diaqnoz deyil. Normal analiz kistanı ləğv etmir.
Solda ağrını ürəyə, mədəyə və qabırğaarası nevralgiyaya yazırlar. UZİ artıq kista göstəribsə, bu versiyalar şəkli ləğv etmir, yanında gedir.
- UZİ «solda anlaşılmaz kista» deyirsə, KT-ni təxirə salmayın.
- Serologiya — plus, mənfi İFA kistanı istisna etmir.
- Splenektomiya — «ekinokokk» sözünə avtomatik cavab deyil.
- Eyni vizitdə qaraciyər məcburidir.
- Ambulatoriyada dalaq punksiyası etmirlər.
Necə təsdiqləyirlər
KT və ya MRT divarı, uşaq kisələri, kalsifikatı və dalaq qapılarına münasibəti göstərir. Qapılardan orqanı saxlamaq olub-olmadığı asılıdır. UZİ artıq aydın kistanın nəzarəti üçün əlverişlidir, ilk qərar üçün zəifdir.
CE mərhələsi qaraciyərdəki eyni qaydalarla oxunur: CE1–CE5. Aktiv CE1–CE2 və kalsifikasiyalı CE5 — bıçaq haqqında fərqli söhbətdir.
Antitelər verirlər, amma kista nəhəngdirsə və ya hərarət varsa, onları bir həftə gözləmirlər. İFA təhlili: qan analizi.
Dalağı nə vaxt çıxarırlar
Orqanın çıxarılmasını dalağı əvəz edən nəhəng kistada, partlamada, başqa cür həll olunmayan irinlənmədə, götürülməmiş şiş şübhəsində müzakirə edirlər. Splenektomiyadan sonra insan dalaqsız yaşayır və bu infeksiyalar haqqında ayrı söhbətdir, onu «orqan həyati vacib deyil» cümləsi arxasında gizlətmək olmaz.
Kista kənardırsa və məzmunu tökmədən kapsulla birlikdə götürmək mümkündürsə, dalağı saxlamaq alınır. Bu konkret halın cərrahiyyəsidir, məqalə vədi yox.
Fəsadsız orta ölçülü aktiv kistanı bəzən qaraciyər kistalarının bir hissəsi kimi kurs və nəzarətlə aparırlar. Doza yoxdur. Kistalar çoxdursa və qaraciyərdə də varsa, tək splenektomiya problemi bağlamır: çoxsaylı kistalar.
Bu alveokokkoz və limfoma deyil
Alveokokkoz infiltrat verir, daha çox qaraciyərdən qonşu toxumalara, dalağın kürəvari kapsulunu yox. Kənar cırıqdırsa və qaraciyər artıq «şiş kimidirsə», başqa mətni oxuyun: bu kista deyil.
Limfoma və kista — fərqli sıxlıq və fərqli klinikadır. Boşluqsuz böyümüş dalaq ekinokokkoza bərabər deyil. Partlama və irinli qarın yoxdursa, KT bu variantları ayırmayana qədər «hər ehtimala» çıxarmaya razı olmayın.
Zərbədən sonra travmatik kistanın öz tarixçəsi var. Onu yalnız ölçüyə görə antiparazitar kursla müalicə etmirlər.
Qərardan sonra
Orqanı çıxarıblarsa, cərrahın verdiyi peyvənd və müşahidə planı plus ekinokokkoz üçün qaraciyər nəzarəti lazımdır. Kistanı qismən götürüblərsə və ya kurs seçiblərsə, nəzarət UZİ və ya KT-ni ilkin disklə müqayisə edirlər. Solda yeni boşluğun çıxması — şəkil belə deməyənə qədər «əməliyyatdan sonra maye» deyil.
Məzmun tökülübsə, dalaq yatağı yanında residiv olur. Ümumi prinsip: əməliyyatdan sonra residiv.
Çıxarıldıqdan sonra hərarət və solda kəskin ağrı — əməliyyat edən həkimlə əlaqə, rübdən planlı UZİ gözləmək yox.
- Əməliyyatdan əvvəl orqanı saxlamaq olub-olmadığını və niyə yox olduğunu soruşun.
- Təkcə «8 sm kista» yox, CE mərhələsini dəqiqləşdirin.
- Diski və protokolu götürün.
- Splenektomiyadan sonra kursu soruşmadan atmayın: qaraciyər hələ oyunda ola bilər.
- Ailəni ayrıca yoxlayırlar: skrininq.
Mövzu üzrə ətraflı
Visus Medical-də təhlil
Qarın şəkillərini göndərin. Bunun parazitar kista olub-olmadığını, splenektomiya lazım olub-olmadığını və ya orqanı çıxarmadan yol olduğunu, əsas problemin qaraciyərdə oturub-oturmadığını deyirik.
Tək UZİ-yə görə «dalağı çıxarmaq» istiqaməti — partlama və ağrılı yüksək hərarət yoxdursa, hospitalizasiyadan əvvəl diski göstərmək səbəbidir.
Ekinokokkoz. Tam KT tək sol hypochondrium kadrından faydalıdır.
Müayinələri və yardım imkanlarını müzakirə edin
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
