Böyrək kistoz ekinokokkozun ən tez-tez lokalizasiyası deyil, amma «böyrək kistası, parazitarı istisna etmək olmaz» rəyi rast gəlinir. Parazit qaraciyərdəki kimidir: Echinococcus granulosus, kapsullu boşluq. Böyrəkdə alveokokkoz nadir olur və adətən artıq iri qaraciyər ocağının qonşusu kimi, ayrı «böyrək kistası» kimi yox.
Hər böyrək kistası ekinokokk deyil. Böyüklərdə sadə kistaları daim tapırlar, onlar nazikdivarlı və sakitdir. Hidronefroz, abses, dağılmış şiş başqa görünür, amma qısa UZİ blankında hamısı bir cümlədə dura bilər.
Ona görə taktika normal şəkillə başlayır, «dərhal böyrəyi çıxarmaq» cümləsi ilə yox. Hər şübhəli böyrək kistasında qaraciyərə mütləq baxırlar: birləşmə təcrid olunmuş böyrəkdən tez-tez olur.
Hansı simptomlar
Uzun müddət şikayət yoxdur. Kistanı UZİ-də «təzyiqə görə» və ya əslində beldən olan bel ağrılarına görə tapırlar. Sonra — yanda ağırlıq, küt ağrı, sidikdə qan qarışığı, boşluq irinlənibsə hərarət. Kista və ya məzmunu ləyəndən axına mane olanda kolika olur.
Sidikdə qan paraziti sübut etmir və ləğv etmir. Daşlar, şiş və infeksiya siyahıda qalır. Artıq məlum qalındivarlı kistada qanı «qum»a yazmaq olmaz.
Qarında kəskin ağrı və səpgilər — böyrək kistasının tipik debütü deyil, o da olubsa qaraciyər partlamasını xatırlamaq səbəbidir: partlama.
- Əvvəl sadə kista və şişi ayırırlar, ekinokokku bir sözə görə qoymurlar.
- Paralel qaraciyəri və mümkünsə döşü çəkirlər.
- Böyrək kistasının biopsiyasını, bir qayda olaraq, etmirlər: punksiya yoluxdurur.
- Sidikdə qan və hərarət planlı ayı gözləmir.
- Mənfi İFA qalındivarlı kistanı ləğv etmir.
UZİ-də nə görünür və KT niyə lazımdır
Qalın qatlı divar, arakəsmələr, uşaq kisələr, qişada kalsifikat şübhəlidir. Sadə kista — nazik divar və homogen sudur. UZİ bunu işarə edir. KT və ya MRT kistanın ləyən və damarlara nisbətən harada olduğunu və qaraciyərdə eyni ocaq olub-olmadığını göstərir.
CE mərhələsini qaraciyərdəki kimi təyin etməyə çalışırlar. Boşluğun canlı olub-olmadığı ondan asılıdır. Şkala: CE1–CE5. İrinlənmə mərhələni maskalayır və qızdırma əlavə edir: irinlənmə.
Antitelər — şəklə plus. Onları necə qiymətləndirməmək: qan analizi.
Böyrəyin çıxarılmasını nə vaxt müzakirə edirlər
Böyrəyi tam götürürlər, kista onu dağıdıbsa, ləyən ölübsə, orqanı saxlayaraq həll olunmayan fəsad varsa və ya diaqnoz şiş tərəfinə tərəddüd edir və böyrəyi artıq xilas etmək olmur. Bu «ekinokokk» sözünə defolt cavab deyil.
Uyğun yer və mərhələdə, boşluğu yaraya açmamağı bacaran uroloqun əlində kapsulla birlikdə orqansaxlayıcı kista çıxarılması mümkündür. Parazitar kista üçün kor-koranə «açaq və drenaj edək» — retroperitoneal piyin yoluxma riskidir.
Ləyən tıxacsız kiçik aktiv kistanı bəzən antiparazitar kurs və nəzarətlə aparırlar, qaraciyər CE-lərinin bir hissəsi ilə eyni məntiqlə. Məqalədə doza yoxdur. Qərar yalnız şəkillərə görə. Müqayisə üçün qaraciyər çəngəli: əməliyyat və ya yox.
Böyrək plus qaraciyər
Hər iki orqanda kista varsa, böyrəyin çıxarılması qaraciyəri müalicə etmir və əksi. Ocaq xəritəsi bir ünvanda qəhrəman əməliyyatdan vacibdir. Çoxsaylı zədələnmə: bir neçə kista.
Dalaq nadirlikdə yanındadır, amma bu başqa orqan və başqa əməliyyatdır: dalaq.
Böyrəkdə hər əməliyyatdan sonra nəzarət həm belə, həm qaraciyərə lazımdır. Yataqda residiv və qarında yeni kista bir-birini istisna etmir: əməliyyatdan sonra.
Nə etməmək
Böyrək kistasını poliklinikada «tərkibi öyrənmək üçün» punksiya etməyin. KT-yə qədər internet dozası ilə kurs başlamayın: sadə kistanı boş yerə müalicə etmək və ya ləyən tıxacı ilə gecikmək olar. Hərarətdə beli isitməyin.
Hərarət, dayanmayan qan və irinli dağılma yoxdursa, ilk UZİ günündə böyrəyin çıxarılmasına razı olmayın. KT və ikinci oxunuş üçün adətən sutka var. Böyrək artıq işləmir və sepsis varsa, bu sutkaları aya uzatmırlar.
Böyrək planı aydın olandan sonra ailəyə baxmaq məntiqlidir: skrininq.
- Böyrək və qaraciyər UZİ-lərini gətirin, tək böyrək mətnini yox.
- Ləyən canlıdırmı və axın varmı — soruşun.
- Təkcə santimetrləri yox, mərhələni dəqiqləşdirin.
- Kontrast artıq ediblərsə, KT diskini götürün.
- Çıxarıldıqdan sonra sidikdə qan — yenə uroloqa, əlaqəsiz «bir həftə belə olur» yox.
Mövzu üzrə ətraflı
Visus Medical-də təhlil
Böyrək və qarın UZİ və KT-sini göndərin. Kistanın ekinokokkoza oxşayıb-oxşamadığını, orqanı çıxarmadan kursu müzakirə etmək olub-olmadığını və qaraciyərdə ocaqların buraxılıb-buraxılmadığını deyirik.
Böyrəyin çıxarılması artıq təyin olunubsa, təcili irinli dağılma yoxkən diski yenə də göstərmək lazımdır. Belə istiqamətlərin bir hissəsi KT-dən sonra kistanın çıxarılmasına və ya kursa daralır.
Ekinokokkoz. Böyrək üçün şəkilsiz UZİ rəyi xüsusilə azdır: divar və arakəsmələri mətndə sadələşdirirlər.
Müayinələri və yardım imkanlarını müzakirə edin
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
