Bir kista və beş kista — qərara fərqli yükdür. Cərrah «əlçatan olanı götürməyi» təklif edib xırdaları buraxa bilər. Dərman kursu parazitə eyni anda bir neçə nöqtədə təsir edir, ona görə çoxsaylı aktiv kistalarda onu böyük əməliyyatdan tez-tez əvvəl müzakirə edirlər. Bu üsulların müsabiqəsi deyil, bıçağın həqiqətən harada lazım olduğu sualıdır.
Əvvəl xəritə. Neçə ocaq, hansı orqanlarda, hər birinin CE mərhələsi nədir, fəsad varmı: sarılıq, irinlənmə, partlama, bronx tıxacı. Xəritəsiz «çoxsaylı ekinokokkoz» cümləsi çox genişdir, altına həm qaraciyərin bir payında üç kista, həm köhnə partlamadan sonra bütün periton üzrə səpələnmə düşür.
Məhz periton üzrə səpələnmə — ayrı hekayədir: qarın boşluğu ekinokokkozu. Mərhələ şkalası: CE1–CE5.
Nəyi mütləq çəkmək
Kistanı bir orqanda tapıblarsa, döş və qarına yenə baxırlar. Qaraciyər və ağciyərlər xəstənin gözlədiyindən daha tez birləşir. UZİ artıq məlum iri qaraciyər kistalarını yaxşı aparır və ağciyərdə, peritonda xırdaları pis axtarır. Axtarış üçün KT lazımdır.
Hər nəzərə çarpan kistanı ayrıca mərhələləndirməyə çalışırlar. Bir qaraciyərdə aktiv CE2 və kalsifikasiyalı CE5 qonşu ola bilər. Qalanlara baxmadan «ən böyüyünə görə» kəsmək və ya müalicə etmək — istiqamətin tez-tez səhvidir.
Çoxsaylı zədələnmədə antitelər daha tez müsbətdir, amma planı şəkillərə görə qururlar. Serologiya: qan analizi.
- Təkcə ən böyük kistanın diametrini saymırlar.
- Eyni insanda CE4–CE5 və CE1–CE3-ü fərqli aparırlar.
- Çoxluğun özü «yalnız əməliyyat»a bərabər deyil.
- Bir fəsadlı kista qalanlar üçün kursu ləğv etmir.
- Köhnə disklər hansı ocaqların yeni olduğunu göstərir.
Qaraciyər, ağciyərlər və nadir orqanlar
Qaraciyərdə bir neçə kista — çoxluğun ən tez-tez variantıdır. Bir hissəsi bir rezeksiya üçün əlverişli yatır, bir hissəsi hər iki paya yayılıb və «hamısını götürmək» demək olar ki, bütün qaraciyər deməkdir. Onda kurs və fəsadlı kistaya nöqtəvi cərrahiyyə daha dürüstdür.
Ağciyərdə kista plus qaraciyərdə kistalar — söhbətdə iki cərrah, torakal və abdominal, və ya heç biri fəsadlı deyilsə bir kurs. Ağciyər kistasının bronxa partlaması bu balansı döşə görə təcillik lehinə pozur: bronxa partlama.
Böyrək və dalaq daha az əlavə olunur və avtomatik orqanın çıxarılması ilə müalicə olunmur: böyrək, dalaq.
Çox kistada əməliyyat
Fəsadda, bir kistanın nəhəng təzyiqində, mərhələ və yerə görə başqa cür aparmaq mümkün olmayan kistada, şiş şübhəsində məna var. Bütün xırda kalsifikatları bir narkozda kəsmək tez-tez lazım deyil: onlar qeyri-aktivdir.
Çoxsaylı ekinokokkoz üçün «kurs plus təhlükəli kistada bir əməliyyat» birləşməsi bütün siyahının qəhrəman çıxarılmasından adiidir. Doza və müddəti həkim analizlərə görə təyin edir, mətndə yoxdur.
Bir kista və bıçaq göstərişləri ətraflı: kistada əməliyyat. Söhbət məhz qişanın çıxarılmasındadırsa: kistanın çıxarılması.
Çox kista arasında fəsadlar
İrinlənə biri bilər, qalanları soyuq qalır. Fasadlını müalicə edirlər, xəritəni atmırlar. Sarılıq kanallarla əlaqə və ya sıxılma deməkdir, onu ümumi «çox kista» sözü ilə maskalamırlar: kanallar, irinlənmə.
Bir kistanın partlaması səpələnmənin hardan gəldiyini izah edir və təcilliyi dəyişir. Belə xəstə üçün keçmişdə qəfil ağrı tarixçəsi xırda şey deyil.
Ağciyərlərdə düyünlü alveokokkoz — «çoxsaylı ekinokokkoz kistaları» deyil. Orada CE qovuq dəsti yoxdur. Kənar cırıqdırsa, başqa diaqnozu açın: fərq.
Nəzarət
Kursda həm ölçü, həm mərhələyə baxırlar: kista sıxışa bilər və bu məqsəddir, «qeyri-homogen oldu» deyə panika səbəbi yox. Yeni ocaqları axtarırlar, tək köhnələri ölçmürlər.
Əməliyyatdan sonra siyahı sıfırlanmır. Qalan xırda kistaları aparmağa davam edirlər. «Ən böyüyünü götürdük» deyə nəzarəti atmaq — residivi sürprizlə qarşılamaq üsuludur: residiv.
Ailə. Bir neçə kistalı bir insan — yaxınlara baxmaq üçün daha çox səbəbdir: skrininq.
- Rəydə hər iri kistanın mərhələsini istəyin, tək ümumi cümlə yox.
- İlkin KT diskini xəritə kimi saxlayın.
- Kursun bir ayından sonra kistalar «hələ çoxdursa» ikinci dərmanı özünüz əlavə etməyin.
- Hərarət və sarılıq — nəzarət qrafikindən kənar.
- Hansı kistaları müşahidə, hansıları müalicə, hansı birini əməliyyat etdiklərini soruşun.
Mövzu üzrə ətraflı
Visus Medical-də plan
Döş və qarın KT-sini göndərin. Xəritə tərtib edirik: harada kurs, harada cərrah, harada yalnız müşahidə və alveokokkozu çoxsaylı kista adlandırıblar-adlandırmayıblar.
Bütün kistaları bir əməliyyatla çıxarmağı təklif edirlərsə, kəsiklərdə tez-tez görünür ki, bir hissəsi bunu tələb etmir. İkinci oxunuş məhz həcm haqqındadır, müalicədən imtina yox.
Ekinokokkoz. Tam disksiz ocaq xəritəsi yığılmır.
Müayinələri və yardım imkanlarını müzakirə edin
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
