КТ-де алвеококкоз ісікке ұқсайды, хирургтың бірінші импульсі — рактағыдай кесу. Кейде бұл ең жақсы қадам: ошақты әлі тін қорымен толық алуға болады, сонда ауруды тоқтату мүмкіндігі жалғыз кез келген курстан жоғары. Кейде қағазда сызатын резекция процестің жиегін тамырларда қалдырады, операция «бәрін алдық» мақсатсыз үлкен жарақат болады.
Айырмашылық науқастың батылдығында емес, саты мен анатомияда отырады. PNM әріптері дәл осы әңгіме заттық болуы үшін ойлап табылған: P, N және M не дегенді білдіреді. Әріптер бір УДЗ-де тұрғанда операция туралы шешім ерте.
Кисталық эхинококктің мұнда қатысы жоқ. Көпіршіктің басқа хирургиясы, капсуласы және басқа сатылары бар. Кистаны жою туралы мақаланы инфильтратқа көшірмеңіз: эхинококк кистасын жою.
Резекцияны әдетте қашан ұсынады
Ошақ шектелген, сақтау керек тамырлар мен жолдар бос, қалған бауыр жеткілікті, алыс ошақтар істі мағынасыз етпейді. Практикада бұл жиі жиектік және орталық ошақтардың бір бөлігі, P1 және P2-нің бір бөлігі, ауыр M1-сіз. Түпкілікті мұны хирург кесінділер бойынша санайды, абзац бойынша мақала емес.
Жолдар блогынан сарғаю әрдайым «бірден үлкен резекция» дегенді білдірмейді. Кейде алдымен өт ағынын қайтарады, бауыр есін жияды, содан кейін ғана көлемді шешеді. «Кезде бір операция» үшін сарғаюға төзуге болмайды: сарғаю.
Алынбаған ісік күдігі де операцияға асықтырады. Егер суретті алвеококкоз ретінде оқуға болса, қалыпты КТ мен антиденелерге үзіліс дұрыс емес ауру резекциясынан арзан. Шатасу: неге ракқа ұқсайды.
- Резекция мақсаты — ошақты толық алу, «қанша шықса сонша кесу» емес.
- Қалдырылған процесі бар жиек адал оперирлеуге болмайтын жоспардан нашар.
- Көлемді тамырлары бар КТ бойынша санайды, УДЗ бойынша емес.
- Үлкен операцияға дейін кеуде түсірілуі керек, әйтпесе M сатысы болжамды.
- Шұғыл сарғаю мен холангит жоқ кезде диск бойынша екінші пікір орынды.
Толық алуға болмағанда
Ошақ бауыр кіреберісін, екі бөлікті, бірнеше бауыр венасын құшақтайды немесе жолдар бойымен алысқа кетеді. Бұл жоғары P аумағы. «Қанша алсақ сонша» резекция ауруды жиекте қалдырады және бауыр жеткіліксіздігі қаупін қосады. Сонда ошақты қазір оперирлеуге болмайтын деп атап, оны басқаша жүргізген адал.
Оперирлеуге болмайтын «ештеңе істемейміз» дегенді білдірмейді. КТ бойынша бақылайды, противопаразитарлық курсты талқылайды, жолдар блогында — өтті босату, жеке асқынуларда — нүктелік араласулар. Курс дозалары мұнда жазылмайды: оларды дәрігер бауыр талдаулары мен тағы не зақымдалғаны бойынша санайды.
Бауыр трансплантациясын кейбір орталықтарда шектеулі шарттар жиынтығында талқылайды. Бұл бірінші КТ-ден кейінгі тұрмыстық келесі қадам емес және әр мақаладағы клиника уәдесі емес. Көпшілік үшін айрық жақынырақ: қазір резекция немесе бәрін алу уәдесіз жүргізу.
Скальпельге дейін не дайын болуы керек
Тамырлар мен жолдары бар бауыр КТ немесе МРТ-сі, кеуде КТ-сі, бауыр талдаулары, ұю, антиденелерді суреттің орнына емес толықтыру ретінде талқылау. Саты сипаттамасы, алдын ала болса да. Қандай көлем қалатынын түсіну.
Егер өкпеде түйіндер немесе баста ошақ бұрыннан бар болса, бауырдағы операция автоматты түрде болдырылмайды, бірақ жоспар өзгереді. Бауырды кесіп, кеуде туралы білмеу — әлсіз шешім. Өкпе: өкпе алвеококкозы. Ми: бас миының алвеококкозы.
Резекцияға дейін биопсия әрдайым керек емес. Типтік суретте артық пункция — жолдың обсеменение қаупі. Оны гистологиясыз ісікті ажыратуға болмағанда және оған мүлде басқа операция байланысты болғанда жасайды.
Операциясыз курс — хирургияны болдырмау емес
Противопаразитарлық курсты резекцияға дейін де, ол мүмкін емес болса оның орнына да, одан кейін де, жиек күмән тудырса қолданады. Бұл интернеттен өзіндік схема емес. Препараттағы бауырды талдаулармен бақылайды: дәрінің өзі бауыр үшін бейтарап емес.
Алвеококкозда «ішіп, ошақ жоғалады» уәдесі жауапсыз. Курс мақсаты жиі өсуді тоқтату, инфильтратты КТ-ден бір айда өшіру емес. Курстан кейінгі суреттерді бастапқылармен салыстырады, қалыпты өзін сезінуді тойламайды.
Шағын эхинококк кистасы мен алвеококкоз инфильтраты осы жерде максималды ажырайды. Көпіршік үшін скальпельден бас тарту жиі жоспардың өзі. Алвеококкоз үшін резекция шынымен мүмкін болғанда одан бас тарту — ең жақсы мүмкіндікті жоғалту. Бұл таңдау соқыр болатын диагностика: КТ және МРТ.
Резекциядан кейін
«Алды» деген шығару парағы тақырыпты жаппайды. Препарат жиегін тін жіберілсе морфологтар қарайды, жаңа КТ-лерді операцияға дейінгілермен салыстырады. Жиектегі өсу немесе өкпедегі жаңа түйінді график бойынша іздейді, сарғайғанда емес.
Бақылау және басынан алмаған ошақ туралы толық: операциядан кейінгі алвеококкоз.
Бірінші апталардағы температура, сарғаю, күрт әлсіздік — оперирлеген хирургпен байланыс, жоспарлы айды күту емес. Бір жылдан кейінгі кеш сарғаю — енді рецидив немесе жолдар сұрағы, «осылай жазылады» да емес.
- Операцияға дейінгі дискіні және не алуды жоспарлағаны туралы хаттаманы алыңыз.
- Гистологиялық қорытынды болса, жиек таза ма — сұраңыз.
- Шығарғанға дейін бірінші бақылау КТ күнін біліңіз.
- «Бұрыннан кесті» деп тағайындалған курсты дәрігерден сұрамай тастамаңыз.
- Бақылауда кеудені ұмытпайды, операцияға дейін ол таза болса да.
Тақырып бойынша толығырақ
Visus Medical-да талдау
Операция күніне келіспей тұрып КТ немесе МРТ жіберіңіз. Біз ошақ алвеококкозға ұқсай ма, ол толық алынатын көріне ме және адал жауап үшін қандай суреттер жетіспейді — айтамыз.
Егер резекция шынымен көрсетілсе, солай айтамыз. Егер кесінділер бойынша жиек анық тамырда қалатын болса, мұны радикалды операция деп атаудың мәні жоқ.
Алвеококкоз. Көлемді растау үшін дискісіз «резекцияға» қағаз жолдама жеткіліксіз.
Тексерулер мен көмек жолдарын талқылау
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
