Жұқа қабырғалы өкпедегі дөңгелек киста — дерлік әрдайым кисталық эхинококк. Кеудедегі алвеококкоз басқаша көрінеді: ұқыпты капсуласыз түйіндер мен инфильтраттар, жиі бірнеше, жиі бауырдағы белгілі ошақ кезінде. Адам жөтелмен келеді, ал бастапқы ауру оң қабырға астында отырады.
Осы суреттерді шатастыру дұрыс емес аурудың тактикасын ұсыну дегенді білдіреді. Өкпе кистасын кейде алуға болатын қуыс ретінде талқылайды. Алвеококкоз инфильтраты осылай «аршылмайды», бауырды оқымай жоспар жиналмайды.
Өкпе эхинококк кистасы дәл қалай жүреді: өкпе эхинококкозы. Егер ол бронхқа бұрын ашылған болса, бұл бөлек мәтін: бронхқа прорыв.
Қандай шағымдар болады
Құрғақ немесе аз балғамды жөтел, жүктемеде ентігу, кеуде ауырсынуы, кейде жолақтармен қан. Температура міндетті емес. Көп ошақтарды бауырды талдағанда «жолай» жасалған КТ-де табады, адам әлі жөтелмейді.
Қабықшалармен мол тұзды балғам алвеококкозға типтік емес. Мұндай жөтел ашылған эхинококк кистасына нұсқайды. Бауырда инфильтрат бар деп оны алвеококкозға жатқызмаңыз: өкпеде екінші, кисталық ауру болуы мүмкін, мұны суретте бөлу керек.
Арықтау мен қапталдағы ауырлық бауырға жатады және кеуде туралы сұрақты алмастырмайды. Бауыр ошағының белгілері: бауыр алвеококкозы.
- Белгілі бауыр алвеококкозындағы жөтел — кеуде КТ-сіне себеп, тек сиропқа емес.
- Өкпедегі дөңгелек киста мен инфильтрат — әртүрлі табылулар, оларды бір диагнозға жапсырмайды.
- Балғамдағы қан жоспарлы айды күтпейді.
- Жөтелдің болмауы ошақтардың болмауына тең емес.
- Флюорография ұсақ түйінді оңай өткізіп жібереді.
Қандай суреттер керек
Кеуде қуысының КТ-сі — жұмыс әдісі. Екі проекциядағы рентген ошақты меңзейді және M сатысы үшін жеткіліксіз. Кеуде МРТ-сін жағдай бойынша сирек қосады. Бауыр сол кезеңнің КТ немесе МРТ-сінде болуы керек, үш жыл бұрынғы УДЗ-де емес.
PNM жіктемесіндегі M әрпі дәл алыс ошақтарды іздеді ме дегенге жауап береді. Кеуде КТ-сінсіз M0 — мерзімінен бұрын жазба. Әріптерді қалай оқу керек: PNM сатылары.
Басты неврологиялық шағымдарда қосады, жөтелі бар әрқайсысына әдепкі бойынша емес. Бірақ өкпедегі ошақтар көп болса, дәрігер іздеуді кеңейтуі мүмкін. Ми: бас миының алвеококкозы.
Тактика кистадан неге ерекшеленеді
Асқынуда өкпе эхинококк кистасын торакалдық хирург жиі қуыс ретінде алады. Алвеококкоз ошақтарын бауырмен бірге ескереді: бауыр массивін алуға бола ма, өкпе резекциясының мәні бар ма, басқа жерде анық алынбаған процесс қалмай ма.
Алвеококкоздағы ұсақ өкпе түйіндерін жиі «барлық түйіндерді кесу» емес, курс пен бақылау КТ-лерінде жүргізеді. Қантамақ немесе ыдыраумен ірі ошақты торакалдық хирургпен бөлек талқылайды. Мақалада курс дозалары мен мерзімдері жоқ.
Бауырдағы тірі ошақта «өкпені аламыз, ауру бітеді» уәдесі дұрыс емес. Және керісінше де: кеуде кадрынсыз тек бауырды емдеу M-ді белгісіз қалдырады. Бауыр резекциясы: алвеококкоздағы операция.
Басқа аурулармен қалай шатастырмау керек
Туберкулёз, метастаздар, саңырауқұлақ инфекциясы және өкпенің бастапқы ісіктері ұқсас түрдегі түйіндер береді. Бауырмен үйлесім, динамика және кейде балғамдағы қоздырғышты іздеу шешеді. Типтік бауыр алвеококкозы плюс кеудедегі түйіндер — күшті дәлел, бірақ қуыс пен температура болса туберкулёз туралы сұрақты болдырмауға себеп емес.
Серология әрдайым көмектеспейді. Анық бауыр КТ-сі мен өкпедегі түйіндерде теріс антиденелер диагнозды алмайды. Бірде-бір ошақсыз оң антиденелер де өкпе алвеококкозын қоймайды. Талдаулар туралы: ИФА.
Өкпе биопсиясы түйін жалғыз, бауыр таза және онкологиялық нұсқа алда болғанда мүмкін. Бұрыннан дәлелденген бауыр алвеококкозында оны «құсбелгі үшін» жасамайды.
Бақылау
Қайталанған кеуде КТ-сі алдыңғысымен салыстырылады, жаңа науқас ретінде сипатталмайды. Түйін өсуі, жаңа қуыс, бақылаулар арасындағы балғамдағы қан — келесі жоспарлы күнді күтпеуге себеп.
Бауыр резекциясынан кейін өкпені ұмытпайды: алыс ошақ кейін көрінуі мүмкін. Бауыр операциясынан кейінгі бақылаудың жалпы принципі: операциядан кейін.
Балалар басқа себептермен жиі жөтеледі, бірақ баладағы бауыр ошағы плюс жөтел — балабақша емес және тек ЖРВИ емес: балаларда алвеококкоз.
- КТ дискілерін сақтаңыз, тек қорытынды PDF-ін емес.
- Жоспарлы келуге дейін қантамақ туралы хабарлаңыз.
- Суреттегі түйін бойынша противопаразитарлық немесе туберкулёзге қарсы курсты өзіңіз бастамаңыз.
- Сізде M0 немесе M1 тұр ма және қай КТ негізінде — сұраңыз.
- Жөтел ұсталса, сироптар қайталанған суретті алмастырмайды.
Тақырып бойынша толығырақ
Visus Medical-да талдау
Кеуде және бауыр КТ-сін жіберіңіз. Біз өкпе алвеококкозын эхинококк кистасынан бөлеміз және торакалдық хирург қазір керек пе немесе ошақтарды бауыр жоспарымен байланыстыру жеткілікті ме — айтамыз.
Егер сізге «өкпе кистасын» алуды ұсынса, ал бауырда инфильтрат болса, бұл дәл операцияға дейін екі дискіні қайта оқу жағдайы.
Алвеококкоз. Осы сұрақ үшін КТ-сіз рентген қорытындысы әлсіз.
Тексерулер мен көмек жолдарын талқылау
Эхинококкоз бойынша кеңес керек пе?
Telegram немесе WhatsApp арқылы жазыңыз — суреттеріңізді қарап, тактика ұсынамыз.
