UZİ-dən sonra «çıxarmaq lazımdır» cümləsi hökm kimi səslənir. Ekinokokkoz kistasının çıxarılması — kapzulektomiya, qaraciyər sahəsinin rezeksiyası, daha az laparoskopiya — fəsadlarda və iri aktiv kistaların bir hissəsində göstərilir. Partlama təhlükəsiz kiçik aktiv kistada əvvəl dərman yolunu ayırırlar. Kalsifikasiyalı qeyri-aktivdə tez-tez müşahidə kifayətdir.
CE mərhələsiz «çıxarmaq» cümləsi natamamdır. CE1 və CE5-i bir əmrlə müalicə etmirlər. Şkala: WHO mərhələləri. Əməliyyatın ümumiyyətlə nə vaxt lazım olduğunun daha geniş təhlili: kistada əməliyyat.
Alveokokkoz bu məqalə ilə bağlanmır. Orada «soyulan» kapsula yoxdur, orada infiltratın rezeksiyası var: alveokokkozda əməliyyat.
Hansı əməliyyatları nəzərdə tuturlar
Kapzulektomiya — kistanı qişalarla birlikdə götürürlər, məzmunu tökməməyə çalışaraq. Rezeksiya — qaraciyər sahəsi ilə birlikdə, kista belə oturursa ki, qişanı ayrı təmiz götürmək olmur, və ya kənar şübhə doğurursa. Laparoskopiya hər lokalizasiyaya və hər ölçüye uyğun deyil. Punksiya üsulları bəzi mərhələlər üçün var və məzmuna hazır yerdə edilir, UZİ kabinetində punksiya deyil.
Çıxarışda «kistanı çıxardıq» sözü boşluqla necə rəftar etdikləri və tökülmə olub-olmadığı ilə müşayiət olunmalıdır. Residiv riski bundan asılıdır. Protokolda «açılıb, drenaj edilib, qişalar qismən» varsa, bu tam kapzulektomiya ilə eyni şey deyil.
Böyrək və ya dalağın tam çıxarılması — ayrı qərarlardır, onları qaraciyərdən köçürmürlər: böyrək, dalaq.
- Əməliyyat tarixinə razılaşmazdan əvvəl WHO mərhələsini soruşun.
- Məhz hansı əməliyyat olduğunu dəqiqləşdirin: kapsula, qaraciyər hissəsi, yoxsa punksiya.
- Məzmunun tökülmə riski — residivin əsas texniki riskidir.
- Laparoskopiya — «daha asan və həmişə olmaq olar» sinonimi deyil.
- Fəsadlı kista və sakit CE5 — çıxarmaq üçün bir əmr deyil.
Çıxarmadan nə vaxt
Sıxılmasız qeyri-aktiv kalsifikasiyalı kistaları daha tez müşahidə edirlər. Sarılıqsız, partlamasız və irinlənməsiz kiçik və orta aktivlər — şəkil nəzarəti altında kurs namizədidir. Kurs boşluğun iki həftəyə yox olacağını vəd etmir. Kistanın canlı olmağına son qoymaq üçün hesablanıb. Dozanı həkim çəki, qaraciyər analizləri və mərhələyə görə təyin edir. Məqalədə rəqəm yoxdur.
Əməliyyatdan imtina müalicədən imtinaya bərabər deyil. CE5-də kursdan imtina da düzgün ola bilər: qeyri-aktiv kistanı «profilaktika üçün» tabletlərlə həmişə yükləmək mənası yoxdur.
Qaraciyər qapılarında iri, artıq kanala açılmış, hərarətli və ya qarına partlamadan sonra kista «baxarıq» kursuna getmir. Fəsadlar: kanallar, irinlənmə, partlama.
Əməliyyat riskləri və gözləmə riskləri
Əməliyyatın qanaxması, qalan boşluqda öd, infeksiya, parazitin tökülməsi və narkozun adi riskləri var. Aktiv böyüyən kistanı gözləməyin partlaması, kanala açılması, irinlənməsi və qaraciyər toxumasını saxlamağın çətinləşdiyi ölçüye qədər böyüməsi var.
Seçim — «əməliyyat təhlükəlidir, deməli heç vaxt» və «kista varsa, deməli kəsirik» deyil. Seçim — mərhələ, ölçü, yer, şikayətlər, artıq nə olub. Bir qaraciyərdə fərqli mərhələli iki kista iki fərqli cavab ala bilər: çoxsaylı kistalar.
Sizi UZİ günündə çıxarılmaya yazıblarsa və sarılıq, qızdırma və partlama mənzərəsi yoxdursa, hospitalizasiyadan əvvəl diskin ikinci oxunuşu yerinə düşür. Bu üçündə ikinci fikri həftələrlə gözləmək olmaz.
Qərara necə hazırlaşmaq
UZİ və KT lazımdır, mümkünə damar və kanalları görmək imkanı ilə, əlavə kimi antitel analizi, qaraciyər biokimyası, dərman siyahısı. Kistanı əvvəl görüblərsə, köhnə şəkillər: böyüyür, yoxsa durur. Artıq əməliyyat olubsa, çıxarış.
Cərraha suallar sadədir. Hansı mərhələ. Üç ay əməliyyat etməsək nə olacaq. Hansı toxuma həcmi gedəcək. Məzmunun qarına düşməməsi üçün nə edirlər. Sonra hansı nəzarət.
Hamiləlik müddətləri dəyişir, diaqnozu ləğv etmir. Ayrı təhlil: hamiləlikdə ekinokokkoz. Uşaqlar: uşaqlarda ekinokokkoz.
Çıxarıldıqdan sonra
Boşluq və ya tikiş — son deyil. Nəzarət UZİ və lazım gələrsə KT-ni əməliyyatdan əvvəlki disklə müqayisə edirlər. Yanında yeni kista, getməyən maye, hərarət — illik müayinəni gözləməmək səbəbidir.
Əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kursu hamıya təyin etmirlər. Təyin olunubsa, çıxarış günü özbaşına atmirlar. Təyin olunmayıbsa, «hər ehtimala» almırlar.
Kista niyə qayıdır və yayılma necə görünür: residiv, qarın boşluğu.
- Protokolu götürün: kistanı yarada açıblar-açmayıblar.
- Evə getməzdən əvvəl ilk nəzarətin tarixini öyrənin.
- Əməliyyatdan əvvəlki KT-ni saxlayın.
- Çıxarıldıqdan sonra sarılıq və qızdırma — cərrahla əlaqə.
- Kəskin mərhələ arxada olanda ailəni unutmurlar: skrininq.
Mövzu üzrə ətraflı
Visus Medical-də ikinci fikir
Artıq çıxarılma istiqamətiniz varsa, KT göndərin. Düz deyirik, kursun mənası varmı, yoxsa əməliyyat həqiqətən lazımdır və məhz hansı, şəklə görə nə qədər hökm etmək olar.
Kista fəsadlıdırsa, cərrahı ləğv etmirik. UZİ blankı mərhələni qabaqladığı yerdə çıxarılmanı götürürük.
Ekinokokkoz. Vəziyyət bu günlərə imkan verirsə, disk stasionara yazılmazdan əvvəl lazımdır.
Müayinələri və yardım imkanlarını müzakirə edin
Exinokokkoz üzrə məsləhət lazımdır?
Telegram və ya WhatsApp yazın — şəkil və analizlərə baxıb taktika təklif edəcəyik.
